孫晶 王小飛

醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，既是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，也是現(xiàn)階段最需要進(jìn)行提升的一項(xiàng)工作[1]。在供給側(cè)改革的大背景下，我們要回到基礎(chǔ)，從醫(yī)患溝通能力入手，對(duì)醫(yī)學(xué)生展開(kāi)教育，構(gòu)建新型培養(yǎng)模式，讓醫(yī)學(xué)生能夠從基礎(chǔ)做起，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會(huì)安定和諧。

1 我國(guó)目前醫(yī)患溝通教育現(xiàn)狀

醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中屬于非技術(shù)層面，在過(guò)去，醫(yī)患溝通往往在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作后，獨(dú)立走上工作崗位進(jìn)行，接觸患者時(shí)，需要與患者進(jìn)行交流，醫(yī)患溝通能力基本全靠獨(dú)立學(xué)習(xí)[2]。

目前醫(yī)患糾紛是我國(guó)緊張問(wèn)題，全面提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流溝通能力，也是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要方案。我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展相應(yīng)醫(yī)患溝通課程，但仍存在以下弊端：（1）醫(yī)患溝通往往只是選修課，本身課時(shí)較少[3]。（2）教學(xué)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，重點(diǎn)內(nèi)容不夠突出。（3）任課老師并非全都是專業(yè)的，一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題理解不全面，影響實(shí)際教學(xué)結(jié)果。（4）教學(xué)方式以理論教學(xué)為主，沒(méi)有進(jìn)行實(shí)踐，對(duì)工作意義幫助不大[4]。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的必要性

2.1 醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展需求

目前醫(yī)學(xué)高等教育規(guī)定，醫(yī)學(xué)生必須具備7個(gè)領(lǐng)域和60個(gè)指標(biāo)，其中醫(yī)患溝通不可或缺。我國(guó)以往醫(yī)學(xué)高等教育一直注重職業(yè)技能教育，忽視了服務(wù)理念的貫徹以及醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[5]。隨著醫(yī)學(xué)高等教育體系不斷完善，對(duì)醫(yī)學(xué)類人才的要求進(jìn)一步增加，在注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)的同時(shí)，重視服務(wù)理念，增加醫(yī)患溝通能力，使學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中能更好的與患者及其家屬進(jìn)行交流，也是醫(yī)學(xué)高等院校的必要過(guò)程[6]。

2.2 現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下的需求

我國(guó)最近幾年醫(yī)患糾紛發(fā)生率有所上升，而且投訴內(nèi)容也較為多樣化。主要原因是患者及其家屬法律意識(shí)明顯升高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求提高，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾尖銳[7]。其次，醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，多家醫(yī)院尤其是教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生遍布各個(gè)主要科室，在指導(dǎo)醫(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行普通診療。因此，醫(yī)學(xué)生的工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度直接影響了醫(yī)院形象，但由于醫(yī)學(xué)生接觸患者不久，溝通技巧和交流意識(shí)相對(duì)薄弱，為醫(yī)院帶來(lái)很大壓力[8]。

3 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流溝通中存在問(wèn)題

結(jié)合現(xiàn)階段整體醫(yī)療情況，醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐溝通中存在以下幾個(gè)方面[9]：（1）我國(guó)一直以來(lái)是借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)教育模式，只注重醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)，忽視溝通交流能力的學(xué)習(xí)，使學(xué)生難以適用醫(yī)療工作。（2）很多醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠深刻，普遍存在不會(huì)關(guān)心患者的現(xiàn)象。（3）患者對(duì)醫(yī)學(xué)生存在一定疑慮。醫(yī)學(xué)生給予患者不可靠的態(tài)勢(shì)，甚至不會(huì)顧及醫(yī)學(xué)生的感受，很多不當(dāng)行為會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的熱情。

4 結(jié)合供給側(cè)改革為醫(yī)學(xué)生溝通能力提出相應(yīng)建議

我國(guó)醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在差距，但是現(xiàn)階段通過(guò)供給側(cè)改革，會(huì)大力發(fā)揚(yáng)醫(yī)患溝通能力教育，圍繞“人性化”這一目的，進(jìn)行全面發(fā)展。目前美國(guó)在醫(yī)患溝通方面主要通過(guò)課程設(shè)置和教學(xué)方法兩個(gè)層面進(jìn)行培養(yǎng)。其中，課程設(shè)置包括建立良好醫(yī)患關(guān)系；根據(jù)患者喜好影響醫(yī)療診斷；通過(guò)有效溝通；評(píng)估醫(yī)患關(guān)系；了解醫(yī)患相關(guān)法律等方面。教學(xué)方法較為多樣，包括書(shū)面教學(xué)、專題討論、專題講座等方式[10]。我國(guó)通過(guò)借鑒的方式形成了我國(guó)特有的醫(yī)學(xué)生教育模式。

4.1 加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)的相互滲透

醫(yī)患溝通教育需要徹底融入醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中，調(diào)整原有教學(xué)體系，改變?cè)窘虒W(xué)方式，在原有基礎(chǔ)上增加一些醫(yī)患交流溝通教育課程，使學(xué)生能夠引起重視，并從中受益，讓醫(yī)學(xué)生們學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技巧，并在實(shí)踐中取得良好應(yīng)用。

4.2 積極鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展多形式活動(dòng)

可以開(kāi)展專題系列講座、專家一對(duì)一面對(duì)面交流、醫(yī)患溝通技巧知識(shí)競(jìng)賽、角色扮演、情景模擬還原教學(xué)、案例分析等多種多樣活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)患交流溝通的學(xué)習(xí)興趣，提高自身溝通技巧[11]。開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生接觸患者，用心問(wèn)候，知道患者內(nèi)心所想以及身體痛苦，可以到社區(qū)中開(kāi)展義務(wù)咨詢活動(dòng)，多在實(shí)踐中鍛煉自身溝通技巧，大大提升專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用。

4.3 將醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透進(jìn)臨床教學(xué)

充分發(fā)揮帶教老師的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，在與患者交流過(guò)程中多加思考，有意識(shí)的提升自我交流能力，循序漸進(jìn)的安排醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患交流溝通，從而建立良好醫(yī)患關(guān)系[12]。

4.4 采用“醫(yī)患關(guān)系”考核制度

在醫(yī)學(xué)生的?？瓶荚嚠?dāng)中，除了必要的理論考核以及臨床操作技能外，還可以添加“醫(yī)患溝通”考核，確保醫(yī)患溝通教育工作能全面展開(kāi)，并在醫(yī)學(xué)教育中全面開(kāi)展[13]。

5 小結(jié)

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入供給側(cè)改革的大環(huán)境，在不斷追求進(jìn)步的同時(shí)，我們要回望自身，從醫(yī)患溝通交流方向入手，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患交流能力，避免其在工作中引發(fā)醫(yī)患矛盾，對(duì)醫(yī)院形象造成極大影響。

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