葉繼

院前急救是指在院外對急危重癥患者進(jìn)行的急救，而氣管插管術(shù)主要是為了保證患者呼吸通暢建立人工呼吸通道，是為患者提供氧氣支持的常規(guī)手段之一[1]。但是，很多患者因?yàn)椴∏樽兓徒馄式Y(jié)構(gòu)的變化或者護(hù)理人員不熟悉喉鏡操作，很容易出現(xiàn)插管失敗，從而耽誤患者的救治[2]。為此，本次研究將可視喉鏡應(yīng)用于院前急救氣管插管中，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2018年2月于我院行急救氣管插管術(shù)的60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組30例，男17例，女13例，年齡24～53歲，平均年齡（42.7±1.5）歲，中毒13例，外傷7例，心肌梗死5例，溺水3例，其他2例；對照組30例，男15例，女15例，年齡23～55歲，平均年齡（43.8±2.1）歲，中毒11例，外傷8例，心肌梗死4例，溺水4例，其他3例，對比兩組一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施普通喉鏡插管治療，方法為：護(hù)理人員將患者口腔打開后，將喉鏡片由右口角放置于患者口中，將患者的舌體推向側(cè)后緩慢的將喉鏡向前推進(jìn)，直至見到懸雍垂后，將鏡片垂直提起前進(jìn)，直到可以清晰的看見會厭為止。將氣管導(dǎo)管插入患者的聲門，待至一定程度后進(jìn)行固定并退出喉鏡。觀察組實(shí)施可視喉鏡治療，方法為：利用LED燈，將氣管導(dǎo)管置入喉鏡的槽內(nèi)，然后觀察氣管導(dǎo)管的事業(yè)是否清晰，并利用潤滑劑對喉鏡頂端進(jìn)行潤滑，便于置入患者口腔。將患者口腔打開之后，將喉鏡沿口腔正中進(jìn)行插入，在插入喉鏡的同時(shí)觀察顯示器上上的圖像，待前進(jìn)到一定位置后，將氣管導(dǎo)管向下推進(jìn)，待過聲門之后進(jìn)行充氣，并連接至呼吸環(huán)路，拔除管芯后，將氣管導(dǎo)管和槽進(jìn)行分離，固定方式同對照組一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者插管中、插管后的血氧飽和度（SpO2）指標(biāo)的變化，計(jì)算兩組插管的成功率和插管所用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組插管中、插管后SpO2指標(biāo)變化對比

觀察組插管中SpO2為（63.1±9.4）%，插管后SpO2為（82.7±6.4）%；對照組插管中SpO2為（41.5±5.2）%，插管后SpO2為（62.4±7.5）%，觀察組插管中、插管后的SpO2均高于對照組（t1=11.013，P=0.000；t2=11.277，P=0.000）。

2.2 兩組插管時(shí)間和插管成功率對比

觀察組插管時(shí)間平均為（15.8±10.2）s、插管成功28例（93.33%）；對照組插管時(shí)間平均為（28.4±11.1）s、插管成功21例（70.00%），觀察組插管時(shí)間短于對照組（t=4.578，P=0.000），且插管成功率高于對照組（χ2=18.175，P=0.000）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床中使用的插管技術(shù)多為普通喉鏡插管，這種插管方式針對性差，在臨床使用中的效果并不是很理想。有研究顯示[3-5]，使用普通喉鏡插管，其插管方式的失敗率為0.15%～3.00%，并且在急救工程中，因?yàn)榛颊叩募膊∽兓蛘呋颊叩那榫w變化，還會增大插管的困難度，增加插管的失敗率，很容易耽誤患者的疾病的治療[6-8]?？梢暫礴R是一種新型的視頻插管工具，因?yàn)閾碛懈咔逦鹊姆课輸z像頭，在經(jīng)由LED燈照射的時(shí)候可以將患者的情況清晰的顯示在顯示屏上，便于醫(yī)師對患者的咽喉情況進(jìn)行觀察，相較于傳統(tǒng)的喉鏡，可視喉鏡的可控能力強(qiáng)、可視性好、活動范圍大、對患者黏膜造成的損傷小，并且能夠清晰的反應(yīng)患者食管和氣管的解剖結(jié)構(gòu)，相比使用傳統(tǒng)喉鏡的急性氣管插管，減少咽喉受到的刺激，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加急診預(yù)處理的能力[9-12]。正確的使用可視喉鏡對患者進(jìn)行插管可以提高插管的成功率，而增加的成功率會提高醫(yī)師對搶救患者的自信心，并根據(jù)患者的情況配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，為后續(xù)搶救獲取時(shí)間可以在一定程度上保證患者的生命安全。

綜上所述，將可視喉鏡用于院前搶救的氣管插管術(shù)中可以提高插管的成功幾率，減少插管的時(shí)間，降低插管對患者造成的損傷，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高搶救效果，保證患者的身體安全。

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