彭科軍

腰椎間盤突出癥近年來較為常見，其不僅給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛感，同時(shí)也對(duì)患者的正常生活造成了影響[1]。因此在本次研究中，我院將2016年2月—2017年2月在我院接受診治的96例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)脊柱椎間孔鏡技術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

1 研究資料

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年2月在我院接受診治的96例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究對(duì)象，參照腰椎間盤突出診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且通過影像學(xué)檢查所有患者均被確診，我院征求了所有患者及其家屬的同意。我院將所有患者隨機(jī)分為兩組，椎間孔鏡組48例患者，男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍為17～70歲，平均年齡為（52.6±7.4）歲，病程2個(gè)月～15年，平均病程為（7.9±2.4）年，L3-4節(jié)段突出患者8例，L4-5節(jié)段突出患者15例，L5-S1突出患者19例，L4-5和L5-S1同時(shí)突出患者6例。常規(guī)治療組48例患者，男性患者27例，女性患者21例，年齡范圍為22～71歲，平均年齡為（53.9±7.6）歲，病程1～18年，平均病程為（8.1±2.6）年，L3-4節(jié)段突出患者9例，L4-5節(jié)段突出患者14例，L5-S1突出患者20例，L4-5和L5-S1同時(shí)突出患者5例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)治療組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：取患者俯臥位，首先全麻處理患者，以病變椎間隙為中心做長為7 cm的切口，依次切開皮膚、脊上韌帶，然后進(jìn)行椎板擴(kuò)大開窗和半椎板切除，隨后對(duì)增厚的黃韌帶進(jìn)行切除，將硬膜和神經(jīng)根松解開，摘除髓核[3]。術(shù)后引流24小時(shí)，并給予患者抗生素治療。椎間孔鏡組患者進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)，主要內(nèi)容包括：取患者臥側(cè)位，使用C型臂X線對(duì)手術(shù)間隙進(jìn)行確定，經(jīng)方椎板入路，向椎間孔穿刺，然后進(jìn)行椎間盤造影，并使用美蘭使椎間盤髓核染為藍(lán)色。接著將工作套管置入，取出椎間盤髓核組織，為神經(jīng)根進(jìn)行減壓處理，進(jìn)行纖維環(huán)成形。術(shù)后兩天后進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，且不給予患者抗生素[4]。

1.3 考察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究我院采用視覺模擬評(píng)分法[5]（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行檢查，分別在患者術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)以及96小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，評(píng)分在0～10分，評(píng)分越高，說明患者的疼痛感越強(qiáng)烈。同時(shí)對(duì)兩組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)指標(biāo)情況

經(jīng)調(diào)查，椎間孔鏡組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（0.75±0.33）cm、（59.2±7.7）min、（11.7±2.3）ml、（25.3±4.8）h 和（3.2±1.2）d；常規(guī)治療組患者的切口長度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、臥床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（5.01±1.05）cm、（73.1±8.7）min、（90.5±7.9）ml、（98.3±7.9）h 和（8.5±1.9）d，前者優(yōu)于后者。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者各時(shí)段疼痛評(píng)分情況

經(jīng)檢驗(yàn)，椎間孔鏡組患者24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、96小時(shí)的VAS評(píng)分分別為（3.78±1.15）分、（2.24±1.10）分、（1.42±0.96）分和（0.75±0.37）分；常規(guī)治療組患者24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)、96小時(shí)的VAS評(píng)分分別為（6.49±2.07）分、（5.56±1.96）分、（4.58±1.66）分和（3.74±1.13）分，椎間孔鏡組患者各時(shí)段的VAS評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比，椎間孔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)[6-8]，椎間孔鏡手術(shù)能夠通過在椎間孔安全三角區(qū)和椎間盤纖維環(huán)之外，將突出和脫垂的髓核或增生骨質(zhì)徹底清除，以達(dá)到解除神經(jīng)根壓力的目的，適用于更多患病人群，不僅手術(shù)過程中不會(huì)給患者帶來疼痛感，而且術(shù)后的護(hù)理工作也比傳統(tǒng)手術(shù)更加容易，切口不易發(fā)生感染，并發(fā)癥的發(fā)生率同樣相對(duì)較低。本次研究中，采用椎間孔鏡手術(shù)治療患者的切口長度（0.75±0.33）cm和手術(shù)出血量（11.7±2.3）ml、手術(shù)時(shí)間（59.2±7.7）min、臥床時(shí)間（25.3±4.8）h以及住院時(shí)間（3.2±1.2）d，均優(yōu)于常規(guī)治療組，在患者的疼痛指數(shù)方面，椎間孔鏡組患者的VAS評(píng)分在各個(gè)時(shí)段均低于常規(guī)治療組。在柳百煉、熊鷹等人的研究中[1]，共將300例腰椎間盤患者作為研究對(duì)象，其采用椎間孔鏡的患者，在術(shù)后的VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)手術(shù)患者，在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面，切口長度、出血量等均低于常規(guī)手術(shù)，與本次研究的結(jié)果相吻合。

綜上所述，將脊柱椎間孔鏡手術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤癥的治療當(dāng)中，改善患者手術(shù)指標(biāo)的同時(shí)，還明顯提高了治療效果，大幅度降低了患者的疼痛程度，手術(shù)并發(fā)癥及不良反應(yīng)的出現(xiàn)率更低。

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