程 佩 沈秋蓮 龔勇軍 胡素敏

（1 江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330004；2 江西財(cái)經(jīng)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，江西 南昌 330013）

三代之時(shí)，雖然自然哲學(xué)觀逐步占據(jù)統(tǒng)治地位，但是巫術(shù)觀念仍然在社會(huì)上盛行。不得不承認(rèn)，當(dāng)時(shí)人們對(duì)病因的認(rèn)識(shí)仍然不能完全擺脫巫術(shù)的影響。春秋時(shí)期，雖然巫、醫(yī)已有逐漸分離的趨勢(shì)，但是在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，巫術(shù)醫(yī)學(xué)仍然壓倒自然醫(yī)學(xué)。此時(shí)期專職醫(yī)生出現(xiàn)，他們最初由巫師中分化出來，是為巫醫(yī)。而后又經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，他們中的一部分又從巫醫(yī)中分化出來，是為真正的醫(yī)生。春秋時(shí)期，第一批真正青史留名的醫(yī)生醫(yī)和、醫(yī)緩、扁鵲這些醫(yī)生都已有與巫醫(yī)分離的趨勢(shì)。尤其是在扁鵲身上，可以看到他與巫醫(yī)分離的絕決之心。但是，當(dāng)仔細(xì)分析史料時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)生又都與巫醫(yī)有著千絲萬縷的聯(lián)系。

1 醫(yī)和與醫(yī)緩

先說醫(yī)緩?！蹲髠鳌こ晒辍酚涊d：晉侯（景公）夢(mèng)大厲，被發(fā)及地，搏膺而踴，曰：“殺余孫，不義。余得請(qǐng)于帝矣！”壞大門及寢門而入。公懼，入于室。又壞戶。公覺，召桑田巫。巫言如夢(mèng)。公曰：“何如？”曰：“不食新矣?！惫膊。筢t(yī)于秦。秦伯使醫(yī)緩為之。未至，公夢(mèng)疾為二豎子，曰：“彼，良醫(yī)也。懼傷我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”醫(yī)至，曰：“疾不可為也。在肓之上，膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉，不可為也?！惫唬骸傲坚t(yī)也?！焙駷橹Y而歸之。六月丙午，晉侯欲麥，使甸人獻(xiàn)麥，饋人為之。召桑田巫，示而殺之。將食，張，如廁，陷而卒。小臣有晨夢(mèng)負(fù)公以登天，及日中，負(fù)晉侯出諸廁，遂以為殉[1]431-432。

晉景公噩夢(mèng)之后，是先請(qǐng)教巫師的，但是他對(duì)巫師的話不滿意，于是才請(qǐng)來秦國名醫(yī)醫(yī)緩。結(jié)果醫(yī)緩的話和晉景公夢(mèng)中的話相合，于是晉景公信服了醫(yī)緩。于是后人常常將桑田巫和醫(yī)緩對(duì)比，認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)對(duì)巫術(shù)的一次勝利。但是我們需要回到《左傳》的語境中去分析這一歷史事件。在先秦時(shí)期，甚至在秦漢以后相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，中國歷史文獻(xiàn)慣以占星、占?jí)舻刃问筋A(yù)言國家大事。雖有名醫(yī)出現(xiàn)，但是故事的本質(zhì)是要講君王的死生及國家政治大事，名醫(yī)的診視往往只是在增添神秘效果。這里醫(yī)緩對(duì)晉景公的診視與下文中扁鵲對(duì)趙簡(jiǎn)子、齊桓公的診視都是這個(gè)含義。我們切不可將之視作醫(yī)生診視技術(shù)的高超。事實(shí)上，這篇文獻(xiàn)通篇都未言及醫(yī)緩是采用何種技術(shù)診視的。醫(yī)緩在這里的作用與桑田巫并無二異。醫(yī)緩離開后，晉景公果然掉到茅坑里窒息而亡。桑田巫的預(yù)言完全正確。桑田巫也好，醫(yī)緩也好，他們的出現(xiàn)都是為驗(yàn)證晉景公的死期將至。所以，作者本人的態(tài)度仍然是對(duì)巫醫(yī)區(qū)分模糊不清，搖擺不定。

再說醫(yī)和?！蹲髠鳌ふ压辍酚涊d：晉侯（平公）求醫(yī)于秦。秦伯使醫(yī)和視之，曰：“疾不可為也。是謂：‘近女室，疾如蠱。非鬼非食，惑以喪志。良巨將死，天命不佑?！惫唬骸芭豢山?？”對(duì)曰：“節(jié)之。先王之樂，所以節(jié)百事也。故有五節(jié)，遲速本末以相及，中聲以降，五降之后，不容彈矣。于是有煩手淫聲，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗德也。物亦如之，至于煩，乃舍也已，無以生疾。君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過則為災(zāi)。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，陽物而晦時(shí)，淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)不時(shí)，能無及此乎？”出，告趙孟。趙孟曰：“誰當(dāng)良臣？”對(duì)曰：“主是謂矣！主相晉國，于今八年，晉國無亂，諸侯無闕，可謂良矣。和聞之，國之大臣，榮其寵祿，任其寵節(jié)，有災(zāi)禍興而無改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，將不能圖恤社稷，禍?zhǔn)氪笱?！主不能御，吾是以云也?！盵1]704-705

醫(yī)和對(duì)晉平公病因的詮釋是頗令人信服的，指出國君之病“非鬼非食”，乃是好女色而導(dǎo)致的陽淫熱疾，晦淫惑疾。但是他又說“良臣將死，天命不佑”，顯然又有巫術(shù)預(yù)言的內(nèi)容在里面。這也說明醫(yī)和身上仍有濃厚的巫醫(yī)色彩。

二 扁鵲

最后談一下扁鵲。據(jù)李伯聰先生考證，史書上所說的扁鵲故事，大致上是兩個(gè)名醫(yī)的故事。一個(gè)在春秋晚期，一個(gè)在戰(zhàn)國早期。上下跨度近四百年[2]。大約正是因?yàn)樗摲且粫r(shí)一人，所以在扁鵲身上，我們既能看到他嫉巫如仇的一面，也能看到他身上濃厚的巫醫(yī)色彩的一面。

扁鵲學(xué)醫(yī)于長(zhǎng)桑君。長(zhǎng)桑君即為巫醫(yī)，因此扁鵲乃是從巫醫(yī)脫胎而來?！妒酚洝け怡o倉公列傳》載：扁鵲者，勃?？む崳ㄠ|）人也，姓秦氏，名越人。少時(shí)為人舍長(zhǎng)。舍客長(zhǎng)桑君過，扁鵲獨(dú)奇之，常謹(jǐn)遇之。長(zhǎng)桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰：“我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄?！北怡o曰：“敬諾。”乃出其懷中藥予扁鵲：“飲是以上池之水，三十日當(dāng)知物矣。”乃悉取其禁方書盡與扁鵲。忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五臟癥結(jié)，特以診脈為名耳[3]。

我們注意到最后一句，扁鵲給人診治，全憑他的特異功能——透視。至于脈診，只是一個(gè)幌子。

在扁鵲為趙簡(jiǎn)子診病的故事中，扁鵲的巫醫(yī)身份暴露地更為明顯：

當(dāng)晉昭公時(shí)，諸大夫強(qiáng)而公族弱，趙簡(jiǎn)子為大夫，專國事。簡(jiǎn)子疾，五日不知人，大夫皆懼，于是召扁鵲。扁鵲入視病，出，董安于問扁鵲，扁鵲曰：“血脈治也，而何怪！昔秦穆公嘗如此，七日而寤。寤之日，告公孫支與子輿曰：‘我之帝所甚樂。吾所以久者，適有所學(xué)也。帝告我：“晉國且大亂，五世不安。其后將霸，未老而死。霸者之子且令而國男女無別”?！珜O支書而藏之，秦策于是出。夫獻(xiàn)公之亂，文公之霸，而襄公敗秦師于殽而歸縱淫，此子之所聞。今主君之病與之同，不出三日必閑，閑必有言也?！本佣瞻?，簡(jiǎn)子寤，語諸大夫曰：“我之帝所甚樂，與百神游于鈞天，廣樂九奏萬舞，不類三代之樂，其聲動(dòng)心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊，熊死。有羆來，我又射之，中羆，羆死。帝甚喜，賜我二笥，皆有副。吾見兒在帝側(cè)，帝屬我一翟犬，曰：‘及而子之壯也以賜之。’帝告我：‘晉國且世衰，七世而亡。贏姓將大敗周人于范魁之西，而亦不能有也?！倍灿谑苎裕瑫刂?。以扁鵲言告簡(jiǎn)子，簡(jiǎn)子賜扁鵲田四萬畝[3]。

這個(gè)故事的主人公顯然是趙簡(jiǎn)子而非扁鵲。扁鵲用脈診就說出一系列政治預(yù)言。這讓人懷疑脈診在此的真實(shí)效果。而且扁鵲僅僅進(jìn)行了診視，未進(jìn)行治療，這與之前的秦醫(yī)緩和無異。而后趙簡(jiǎn)子醒來證實(shí)了扁鵲預(yù)言的正確，于是他厚賜扁鵲。這里的扁鵲，似乎是一位擅于讖緯預(yù)言的巫師而非醫(yī)生。在后世的醫(yī)書中，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，我們也可以見到一些有關(guān)夢(mèng)的解釋，這些解釋大都立足于生理、病理，而扁鵲的解釋則完全與之無關(guān)。

以上種種，說明巫術(shù)醫(yī)學(xué)在先秦時(shí)期醫(yī)學(xué)中的地位是不容小覷的。于是，在當(dāng)時(shí)人們對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)上，就會(huì)有非常顯著的巫文化痕跡。

西漢時(shí)期陸賈《新語·資質(zhì)》里講到扁鵲被巫師排擠不能為人醫(yī)治的故事：

昔扁鵲居宋，得罪于宋君，出亡之衛(wèi)。衛(wèi)人有病將死者，扁鵲至其家，欲為治之。病者之父謂扁鵲曰：“吾子病甚篤，將為迎良醫(yī)治，非子所能治也。”退而不用。乃使靈巫求福請(qǐng)命，對(duì)扁鵲而呪。病者卒死，靈巫不能治也。夫扁鵲，天下之良醫(yī)，而不能與靈巫爭(zhēng)用者，知與不知也[4]。

雖然故事的真實(shí)性值得商榷，但是故事本身說明當(dāng)時(shí)普通百姓對(duì)巫醫(yī)的信任要甚于扁鵲這樣真正的醫(yī)生，他們將疾病產(chǎn)生的原因更多歸于鬼神而非生理病理因素。不過，作者指出，那位信巫的人家最終耽誤了自己孩子的病情，事實(shí)證明，巫不能治病，能治病的只能是扁鵲這樣的良醫(yī)。