王曉燕 徐 陽

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科，遼寧 沈陽 110001）

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，按照發(fā)病原因的不同可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩類[1]。其中原發(fā)性肝癌起源于肝臟的上皮或間葉組織，繼發(fā)性肝癌主要是指起源于其它器官和組織的惡性腫瘤侵犯至肝臟所致[2]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因目前尚未明確，相關(guān)研究表明其是多因素共同作用所致，其中遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染等均與其發(fā)病存在關(guān)聯(lián)[3]。介入手術(shù)治療是肝癌治療中的常見方式，其主要是通過順鉑等抗癌藥物的應(yīng)用改善患者的病情。本研究對(duì)肝癌患者行介入手術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院收治的行肝癌介入手術(shù)治療的患者中選取80例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡22～78歲，平均年齡（49.625.84） 歲。試驗(yàn)組男27例，女13例；年齡25～76歲，平均年齡（49.375.94）歲。2組患者的基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括治療過程中密切觀察其病情變化情況，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)等，發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)給予患者有效處理等。試驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理 肝癌患者的病情較為嚴(yán)重，容易產(chǎn)生各種不良情緒，因此入院后給予有效的情志護(hù)理措施。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)完整的機(jī)體，在情緒出現(xiàn)較大變化時(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病的治療受到影響，因此必須要在治療時(shí)給予患者有效的情志護(hù)理。對(duì)于肝癌患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者講述肝癌的相關(guān)病理知識(shí)，讓其對(duì)肝癌有更深入的了解。同時(shí)，護(hù)理人員要聯(lián)合患者家屬給予患者更多關(guān)懷和鼓勵(lì)，并積極幫助其完成治療，從而幫助其消除不良情緒。

1.2.2 胃腸道護(hù)理 介入治療時(shí)，患者會(huì)因肝失條達(dá)、胃氣上逆，而胃氣不降則會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。針對(duì)胃腸道不良反應(yīng)，護(hù)理人員給予患者電針治療。選取患者的中脘、內(nèi)關(guān)和足三里等穴位，采用電針進(jìn)行穴位針刺，每次30 min，每天治療2次。采用耳穴療法，使用王不留行籽與患者耳穴腎上腺、隔、口和胃穴處貼敷，每日貼敷2次，貼敷后對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行按壓，持續(xù)2 min，按壓時(shí)合理控制力度，以患者感覺到輕微疼痛為宜。

1.2.3 肝區(qū)疼痛護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)理論，疼痛是血脈不通所致，采用介入治療的肝癌患者組織存在水腫和壞死的情況，其局部缺血會(huì)導(dǎo)致瘀血停滯、脈絡(luò)不通，出現(xiàn)肋痛。護(hù)理人員可根據(jù)患者的疼痛情況給予相應(yīng)的護(hù)理，首先對(duì)病房的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者感覺到舒適。同時(shí)，使用雙柏散膏在患者肝區(qū)進(jìn)行外敷，起到抗炎消腫的作用。使用電針對(duì)患者的太沖穴、陽陵泉進(jìn)行針刺，起到消腫止痛、舒筋活絡(luò)的作用，每日給予患者電針治療2次，每次30 min。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理 在治療過程中因大量抗癌藥物的使用，腫瘤組織大量死亡而導(dǎo)致血流運(yùn)行受到影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)瘀血阻滯，從而出現(xiàn)氣血不暢的情況，長(zhǎng)時(shí)間郁結(jié)導(dǎo)致其出現(xiàn)體溫升高的情況。在患者治療過程中體溫超出38℃時(shí)，給予患者茅根竹蔗汁內(nèi)服，每次用量200 mL，每日服藥3次，緩解發(fā)熱癥狀。

1.2.5 飲食護(hù)理 中醫(yī)上認(rèn)為肝主疏泄、酸性收斂，過多的酸性食物會(huì)導(dǎo)致肝氣順暢受阻。因此治療過程中護(hù)理人員禁止患者食用酸性食物，并根據(jù)患者的中醫(yī)分型給予其相應(yīng)的飲食護(hù)理。對(duì)于氣滯血瘀型患者，應(yīng)使用桃仁去皮尖后取汁與粳米制作成桃仁粥，每天讓患者飲用200 mL，分2次食用。對(duì)于氣陰兩虛型患者，護(hù)理人員應(yīng)多為其準(zhǔn)備瘦肉、牛奶和果汁等食物。對(duì)于肝氣郁滯型患者，護(hù)理人員應(yīng)使用桔皮、升麻和枳實(shí)為患者熬制枳實(shí)姜湯，讓患者每天飲用200 mL，分2次飲用。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型患者，護(hù)理人員應(yīng)讓其多飲用西瓜汁或茅根竹蔗汁，每日飲用200 mL，分2次飲用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要是采用特質(zhì)焦慮量表（T-AL） 和狀態(tài)焦慮量表（S-AL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者的不良情緒越嚴(yán)重。觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中主要是觀察患者傷口滲血情況、肝區(qū)疼痛情況和嘔吐發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別用%和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良情緒評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前的特質(zhì)焦慮量表和狀態(tài)焦慮量表評(píng)分比較，護(hù)理后試驗(yàn)組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較 （x±s，分）

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，試驗(yàn)組發(fā)生率更低，P＜0.05，見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

肝癌是臨床上常見的危重疾病，患者發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致其正常生活受到嚴(yán)重影響，并且具有較高的死亡率[4]。介入治療是肝癌治療中的常用方法，一般能讓患者的臨床癥狀得到有效改善，提升患者的生活質(zhì)量。但根據(jù)臨床實(shí)踐，患者實(shí)施介入治療后并發(fā)癥較多，并且容易因不良情緒而影響其治療效果。為了提升患者的介入治療效果，減少其并發(fā)癥，治療過程中給予患者有效的護(hù)理十分必要[5]。

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取辨證施護(hù)的方式，通過臨床資料的查閱和既往病例的分析，使護(hù)理質(zhì)量得到提升。因患者的不良情緒是其治療過程中最容易對(duì)治療效果造成不良影響的因素，因此首先需要給予患者情志護(hù)理，讓患者保持良好心態(tài)接受治療。胃腸道不良反應(yīng)和肝區(qū)疼痛是患者治療過程中最常見的癥狀，因此護(hù)理過程中可采用電針、穴位按摩和中藥外敷等方式緩解患者的臨床癥狀。另外，還需要根據(jù)患者的中醫(yī)分型給予其有效的飲食護(hù)理，讓其飲食結(jié)構(gòu)與其實(shí)際情況相符，從而避免飲食不良對(duì)其治療效果造成影響。

本研究對(duì)肝癌患者行介入手術(shù)治療后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施的效果進(jìn)行分析，2組患者護(hù)理前不良情緒評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后2組患者評(píng)分比較，試驗(yàn)組更優(yōu)。并且2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組更低。綜上所述，肝癌患者行介入治療后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)