杜向陽+李新艷+李本勇

【摘要】目的 研究對比腹腔鏡疝修補術(shù)和開放無張力疝修補術(shù)對腹溝股疝的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年1月我院腹溝股疝手術(shù)患者80為研究對象，其中研究組（40名腹腔鏡疝修補術(shù)）和對照組（40名開放無張力疝修補術(shù)），對比兩組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費用、術(shù)后復發(fā)率。

結(jié)果 研究組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組的治療費用明顯高于對照組，兩組的手術(shù)時間、術(shù)后復發(fā)率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 兩者手術(shù)方法各有各自的優(yōu)勢，可以根據(jù)不同的患者給予不同的治療方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡，腹股溝疝修補，無張力疝修補術(shù)

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腹股溝疝是普外科最常見的疾病，腹腔鏡疝修補術(shù)給患者帶來的痛苦小，手術(shù)傷口小，恢復快等優(yōu)點，越來越被人們廣泛的應用?，F(xiàn)在腹溝股疝的主要治療方法是無張力疝修補術(shù)，且臨床效果顯著，在臨床工作中廣泛應用。本文選取我院近1年內(nèi)診斷腹股溝疝的患者進行對比分析，比較兩種手術(shù)方法在治療效果，現(xiàn)具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院腹溝股疝手術(shù)患者80為研究對象，回顧分析其臨床資料，男68名，女12名，年齡35～54歲，平均年齡（45.14±3.46）歲，其中研究組（40名腹腔鏡疝修補術(shù)）和對照組（40名開放無張力疝修補術(shù)），兩組患者的年齡、性別、疾病情況等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 手術(shù)方法[1]

（1）研究組（40名腹腔鏡疝修補術(shù)）：給予患者全麻，取頭低腳高位在患者臍旁邊2厘米出行月10毫米橫行切口，腹直肌前鞘切開后，用拉鉤牽拉游離腹膜外間隙，將Trocar及腹腔鏡置入其中，向里注入二氧化碳氣體，這樣腹腔的壓力是10～15 cmHg，在鏡子的照看下放置5 mm Trocar，位置在臍和恥骨連線中上及中下1/3。分別將腹腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)顯現(xiàn)出來，包括Cooper韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶等，把疝囊和腹壁剝離稱為直疝，疝囊從精索下撕離是斜疝，當疝囊很大時我們要套扎住疝囊。我們在髂梳束、恥骨梳韌帶、腹橫肌腱膜弓釘疝上放置大小為15 cm×10 cm的聚丙烯補片約4～5枚，將補片鋪平后在退出鏡子。（2）對照組（40名開放無張力疝修補術(shù)）：給患者采取的麻醉方式是局麻或是硬膜外麻醉，待患者麻醉后，在腹部行約6厘米的切口，用手術(shù)刀逐層的切開皮下組織，待腹腔充分暴露后找到疝囊，將把精索與疝囊后方分離至疝囊頸，在頸部結(jié)扎。假如疝囊大而進入陰囊中時，我們要給予橫斷疝囊，遠端止血后曠置；同時在精索的后面放置大小是

10 cm×5 cm的聚丙烯補片，作用是固定腹腔內(nèi)的組織，以上做完后縫合切開，做到消毒，手術(shù)完事后給予用沙袋壓住24小時。（3）80名患者在手術(shù)前半個小時及術(shù)后2天內(nèi)都要應用抗生素預防感染，術(shù)后6小時給予流食，24小時后普通飲食等。

1.3 隨訪

我們要及時對患者進行隨訪，時間是3個月進行1次電話或門診隨訪，以便了解患者的基本情況及術(shù)后恢復情況，病情是否復發(fā)等。

1.4 兩組研究對比

標準包括住院時間、住院費用、手術(shù)時間、術(shù)后復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)方式都成功進行，沒有發(fā)生血管神經(jīng)損傷及神經(jīng)感覺障礙等發(fā)生。研究組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；研究組的治療費用明顯高于對照組，兩組的手術(shù)時間、術(shù)后復發(fā)率無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討 論

腹股溝疝的的治療方法有很多，主要包括開放無張力疝修補術(shù)、傳統(tǒng)的有張力疝修補術(shù)及腹腔鏡疝修補術(shù)。隨著社會的發(fā)發(fā)展，現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)越來越受到人們的重視和應用，腹腔鏡手術(shù)作為新技術(shù)來應用，包括3種手術(shù)方式：IPOM、TAPP、TEP[2]。不同的手術(shù)方式針對不同的患者，腹腔鏡疝修補術(shù)的優(yōu)點有創(chuàng)傷小，恢復快，患者痛苦小，但是費用較高，對于貧困患者有些接受不了[1]。而開放性無張力疝修補術(shù)技術(shù)較容易掌握，費用低，治療效果也很顯著，對于基層醫(yī)院更為廣泛應用，兩種手術(shù)方式比較顯示研究組患者的住院時間明顯短于對照組；研究組的治療費用明顯高于對照組（P<0.05），兩組的手術(shù)時間、術(shù)后復發(fā)率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所訴，腹腔鏡疝修補術(shù)與開放無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝有不同的優(yōu)點，可以根據(jù)患者的不同情況和要求給予患者行不同的手術(shù)方式，兩種手術(shù)方法臨床效果均很理想[2]。

參考文獻

[1] 許 斌.腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效比較觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016（1）：88-89.

[2] 賀廷幫.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016（8）：618-620.

本文編輯：劉帥帥endprint