吳翠干+吳燕年

【摘要】目的 分析論優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 2016年5月～2017年2月，普外科普通病房接待患者406例，納入常規(guī)組，同期普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房接待患者310例，納入優(yōu)質(zhì)組。

結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制評(píng)分高于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮(zhèn)痛藥物、腰背痛、文書(shū)不合格率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】普外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年5月～2017年2月，普外科普通病房接待患者406例，納入常規(guī)組，其中男250例、女156例，年齡14～84歲，平均（56.3±6.2）歲。疾病類(lèi)型：甲狀腺疾病112例、乳腺疾病70例、急慢性闌尾炎56例、腸梗阻46例、其他122例。ASA等級(jí)：Ⅰ級(jí)244例、Ⅱ級(jí)134例、Ⅲ-Ⅳ例28例。術(shù)后留置引流管356例。手術(shù)類(lèi)型：微創(chuàng)手術(shù)314例，開(kāi)放手術(shù)92例。麻醉類(lèi)型：全麻312例，其他94例。執(zhí)行快速康復(fù)外科護(hù)理104例。同期普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房接待患者310例，納入優(yōu)質(zhì)組，其中男194例、女116例，年齡15～86歲，平均（56.8±6.5）歲。疾病類(lèi)型：甲狀腺疾病91例、乳腺疾病56例、急慢性闌尾炎40例、腸梗阻36例、其他87例。ASA等級(jí)：Ⅰ級(jí)191例、Ⅱ級(jí)105例、Ⅲ-Ⅳ例18例。術(shù)后留置引流管274例。手術(shù)類(lèi)型：微創(chuàng)手術(shù)240例，開(kāi)放手術(shù)70例。麻醉例類(lèi)型：全麻245例，其他65例。兩組對(duì)象年齡、性別、疾病類(lèi)型、手術(shù)類(lèi)型、ASA等級(jí)、麻醉方式等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前對(duì)癥治療護(hù)理、健康教育、體位管理、術(shù)后病情監(jiān)護(hù)、治療護(hù)理、換藥管理、疼痛管理、飲食管理、引流管理等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組

安排到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房?jī)?nèi)，主要護(hù)理內(nèi)容包括。

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 ①緩解乏力、全身不適、腰背痛.②減輕下肢不適。③做好防寒保暖。④做好泌尿系統(tǒng)管理。⑤呼吸道管理。

（2）深化護(hù)理內(nèi)涵 ①轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提倡微笑服務(wù)，文明禮貌，做好護(hù)理前的告知工作，善用積極性的語(yǔ)言，以真誠(chéng)的態(tài)度感染患者；②強(qiáng)化健康教育，重視階段性、有目的的宣教，提供自主服務(wù)；③認(rèn)知-行為干預(yù)，強(qiáng)調(diào)患者自我管理的重要性，提高患者的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)自護(hù)的重視程度；④加強(qiáng)心理護(hù)理；⑤構(gòu)建家屬支持系統(tǒng)。

（3）落實(shí)責(zé)任護(hù)理制度 ①盡量一人一護(hù)理，每位護(hù)士最多負(fù)責(zé)不超過(guò)8名患者；②高年資護(hù)士發(fā)揮督導(dǎo)作用，進(jìn)行巡視；③要求發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，通過(guò)日常溝通、護(hù)理，了解護(hù)理缺陷，提出解決對(duì)策，或取得他人的幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生情況，包括消化道癥狀、誤吸誤咽、切口愈合不良、失眠、管道不良事件等。同時(shí)調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，包括健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制，采用VAS劃線法評(píng)價(jià)，0、4、6、8、10分別表示非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用“x±s”檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組健康教育、操作水平、生活管理、康復(fù)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、癥狀控制評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良事件

優(yōu)質(zhì)組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮(zhèn)痛藥物、腰背痛、文書(shū)不合格率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理并無(wú)規(guī)范的操作內(nèi)容可供遵循，但基本堅(jiān)持強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、深化護(hù)理內(nèi)涵、落實(shí)護(hù)理責(zé)任制三個(gè)原則。筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅僅需要重視服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變，也不應(yīng)放松護(hù)理技術(shù)、流程的改進(jìn)以及科學(xué)管理.當(dāng)前，對(duì)于切口護(hù)理、管道管理的內(nèi)容研究較多，也是護(hù)理的重點(diǎn)，改進(jìn)的空間并不大，研究?jī)?yōu)質(zhì)組、常規(guī)組的切口愈合不良、管道不良事件發(fā)生率均較低。但需注意的是，普外科還存在許多容易被忽略的問(wèn)題，如消化道癥狀、全身不適、腰背痛等。

綜上所述，普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，今后需重視發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理的個(gè)體化水平。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint