張弦

【摘要】 目的：探究重癥急性腎衰患者通過(guò)連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例，均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組和觀察組分別采用間歇性血液透析治療和連續(xù)性腎臟替代治療。從鈣磷代謝、甲狀旁素、腎素改善及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在甲狀旁素及腎素改善方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性腎衰患者通過(guò)連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在有效控制患者鈣磷代謝的同時(shí)，使患者甲狀旁素、腎素水平及生存質(zhì)量均顯著改善，存在一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性腎臟替代； 間歇性血液透析； 重癥急性腎衰

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.070 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0138-02

急性腎功能衰竭屬于臨床常見(jiàn)病，致死率較高。少尿期、多尿期及恢復(fù)期為急性腎功能衰竭的三個(gè)階段[1]，該病多出現(xiàn)高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征等臨床癥狀[2]。對(duì)患者生命健康危害性較大，需予以積極有效治療。本文為探究重癥急性腎衰患者通過(guò)連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，選取2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例確定為研究資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組均符合文獻(xiàn)[3-4]WHO規(guī)定的重癥急性腎衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）對(duì)藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者。隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。其中觀察組男23例，女17例，年齡最小55歲，最大75歲，平均（65.0±2.1）歲；對(duì)照組男25人，女15例，年齡最小60歲，最大80歲，平均（70.0±2.5）歲。兩組患者基本資料，如年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組間歇性血液透析治療，方法為：進(jìn)行血液透析時(shí)，使用碳酸氫鹽透析液，每分鐘500 ml為透析液流量，每分鐘200～250 ml為血流量，透析次數(shù)為2～3次/周，每次持續(xù)透析4～4.5 h。觀察組運(yùn)用連續(xù)性腎臟替代治療，方法為：對(duì)患者建立血管通路，一般選擇在鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，對(duì)患者進(jìn)行抗凝時(shí)，選擇低分子肝素治療，開(kāi)始時(shí)用藥劑量為0.3～0.5 mg/kg，依據(jù)患者病情恢復(fù)情況，不斷增加藥物用量，一般為2～10 mg/h。每分鐘250 ml為血流量，治療持續(xù)時(shí)間為10～12 h。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組鈣磷代謝情況；（2）觀察兩組甲狀旁素及腎素水平情況；（3）比較兩組生存質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鈣磷代謝情況比較

觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 甲狀旁素及腎素水平情況兩組比較

觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對(duì)照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組甲狀旁素及腎素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 生存質(zhì)量方面兩組對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腎功能衰竭若治療不及時(shí)，將出現(xiàn)高血壓、低鈉血癥、低鈣、高鎂血癥、高鉀血癥、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、腹水、胸腔積液、消化道出血等全身各系統(tǒng)病變，同時(shí)有并發(fā)嚴(yán)重感染的可能[5-6]，該病的發(fā)生受多種因素的影響，病情復(fù)雜，對(duì)患者危害性較大，進(jìn)行有效治療尤為重要。

血液透析是指將人體內(nèi)部血液通過(guò)一定方式引流至人體外部透析器內(nèi)，透析器是由多根空心纖維組成的，其內(nèi)部含有與人體血液濃度相似的電解質(zhì)溶液，在對(duì)流、彌散作用下，人體血液與電解質(zhì)溶液進(jìn)行有效物質(zhì)交換，將人體內(nèi)部電解質(zhì)和酸堿平衡維持于正常狀態(tài)，對(duì)體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行徹底清除，最后血液凈化完成后，將其輸入人體內(nèi)部的過(guò)程[7-8]。與血液透析相比，連續(xù)性腎臟替代療法能夠保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，對(duì)殘余腎功能有良好的保存作用，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。若患者存在血壓低及心功能異常的情況時(shí)，該方法能夠?qū)Ⅲw內(nèi)多余的水分排出，從而將患者心功能維持于正常水平，且對(duì)患者血壓不產(chǎn)生影響[9-12]。

本文通過(guò)探究重癥急性腎衰患者通過(guò)連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對(duì)照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對(duì)照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，重癥急性腎衰患者通過(guò)連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在控制鈣磷代謝的同時(shí)，能夠有效降低甲狀旁素及腎素水平，改善患者生存質(zhì)量，存在顯著推廣價(jià)值。endprint

參考文獻(xiàn)

[1]柯輝.用間歇性血液透析療法與連續(xù)性腎臟替代療法重癥急性腎衰竭效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（14）：58-59.

[2]張紅群，張俠.連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：59-59，62.

[3] The chronic kidney disease in the cat（CNI）：Effective and well-tolerated treatment option for more quality of life.[German]Original Title Die chronische Nierenerkrankung der Katze（CNE）：Wirksame und gut vertragliche Therapieoption fur mehr Lebensqualitat[J].Kleintier-Praxis：Archiv fur Kleine Haus-und Nutztiere Sowie Laboratoriums-und Zoo-Tiere，2013，58（11）：605-606.

[4]丘美蓉，梁興瀾，陳勇平，等.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：66-67.

[5]黃志勇，鐘家浩，卓建欽，等.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）：21-22.

[6]吳小清.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12 （24）：118-119.

[7]祝亮.采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（6）：476-478.

[8]宋綱，劉麗娟.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的對(duì)照研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：555-556.

[9]劉兆云，李杰，吳春林，等.連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)重癥急性腎衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（2）：50-52.

[10]胡旭軍，許兆軍，陳培服，等.連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析在急性腎衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（22）：14-15.

[11]倪惜芝，傅碧玲，沈珣.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療終末期腎病的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（6）：38-41.

[12]顧少華，趙毅.不同血液凈化方式對(duì)尿毒癥維持性血液透析患者PTH的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：30-32.

（收稿日期：2017-06-09）endprint