夏樂敏

糖尿病可引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。血糖顯著升高可以出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，久病還可引起血管與神經(jīng)病變，從而造成心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等多臟器組織損害，影響患者生活質(zhì)量，甚至壽命減短。

除了應(yīng)積極預(yù)防和治療糖尿病外，控制飲食也十分必要，但很多糖尿病患者對(duì)于飲食控制會(huì)有很多誤區(qū)，需要正確引導(dǎo)。

誤區(qū)1 糖尿病患者應(yīng)以吃粗糧為主

對(duì)于剛確診糖尿病的患者而言，他們不是愛吃粗糧，而是不敢吃細(xì)糧，就診時(shí)往往異常緊張地告訴大夫：“我3個(gè)月都沒吃細(xì)糧了，全是玉米面、玉米碴、蕎麥面、莜麥面，吃得我眼睛都發(fā)花了?！彼麄冋J(rèn)為，只要一吃細(xì)糧血糖就高，所以不敢吃。

事實(shí)上，該吃的東西吃了，血糖升高，那不能說明不該吃，只能說明吃的同時(shí)還得另想辦法。細(xì)糧中膳食纖維含量較低，容易被人體消化吸收，血糖升高必然也比較快。其實(shí)，細(xì)糧對(duì)于年老體弱、消化功能不好的人來說更有益，因?yàn)樗麄儗?duì)粗糧吸收不了，還會(huì)使胃不舒服，并可能因消化不良、缺乏能量而影響身體健康。

科學(xué)的做法是粗細(xì)搭配，比如一份粗糧搭配二至三份細(xì)糧，一天中的某一頓飯可以按照這個(gè)比例吃，也可以一天三頓飯中一頓粗糧一頓細(xì)糧交替著吃。穿衣服講究混搭，吃飯也一樣。

此外，粗細(xì)搭配時(shí)也要考慮患者的體質(zhì)。體質(zhì)較差、身形瘦弱的人宜少吃粗糧；肥胖、身形健壯的人，可以稍微增加粗糧的比例。

多吃蔬菜也是增加膳食纖維的方法。

誤區(qū)2 糖尿病患者應(yīng)該盡量少吃主食

有時(shí)候問糖尿病患者：“你每天吃多少飯？”有的人說，每天一小碗甚至半碗，稍多血糖就高，不敢吃。這種想法讓很多人都不敢吃主食，從而出現(xiàn)很多問題。

如果糧食吃不夠，能量就會(huì)缺乏。為了補(bǔ)充機(jī)體需要的能量，吃進(jìn)去的魚、肉等蛋白質(zhì)就會(huì)被當(dāng)作糧食消耗掉。久而久之，身體無法維持自身的肌肉量，整個(gè)人就會(huì)逐漸消瘦，長(zhǎng)期肌肉萎縮，也會(huì)逐漸喪失運(yùn)動(dòng)能力。

不吃主食，能量不足，會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者精神焦慮、情緒波動(dòng)，甚至睡眠不良、多思多慮。有些糖尿病患者晚上不敢吃東西，夜里睡不好，翻來覆去。我會(huì)讓糖尿病患者嘗試睡前吃點(diǎn)東西，補(bǔ)充身體能量。

缺乏能量會(huì)使人體處于負(fù)能量狀態(tài)，讓精神和身體都不適應(yīng)。

那么，主食吃多少合適呢？每天最少250 ～ 300 克。我們并不是主張過量地吃，而是必須要按量吃夠。一般來說，不做太重活兒的女性，可以考慮每天250克主食；男性則300 ～ 350 克。這樣分配到三餐，每餐約為75 ～ 100 克（以上均為生重）。

有人擔(dān)心，吃了適量主食，血糖升高怎么辦？吃飯后血糖升高，可以通過運(yùn)動(dòng)、用藥等方法來解決，但絕不能靠不吃主食來解決。

此外，關(guān)于餐后血糖，需要辯證地看待。65 歲以上、患糖尿病接近十年或十年以上的人，應(yīng)重點(diǎn)觀察餐前血糖。因?yàn)槔夏耆瞬秃笠葝u素分泌不足，如果用藥物將餐后2 小時(shí)血糖控制到9mmol/L 以下、甚至8mmol/L 以下后，下頓飯的餐前血糖會(huì)較低，有時(shí)身體會(huì)難以承受。endprint