人社部長期護理保險試點工作會在蓉召開

2017年12月14-15日，人社部醫(yī)保司、中國醫(yī)療保險研究會在成都市召開長期護理保險試點工作會和長期護理保險標(biāo)準(zhǔn)體系專項研討會。會上，長期護理保險制度試點領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任熊先軍作講話，醫(yī)保研究會副秘書長李靜湖和社保所博士趙斌分別就長期護理保險研究進展及成果作專題發(fā)言。中國醫(yī)療保險研究會課題組匯報了項目研究成果，成都市醫(yī)保局代表介紹了成都市長期護理保險標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)情況。與會代表結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹落實十九大精神，總結(jié)試點的階段性成果，并就下一步深入推進試點進行了探討。 （中國醫(yī)療保險研究會 王麗莉）

江蘇：2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省人力資源社會保障廳關(guān)于實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度相關(guān)政策的指導(dǎo)意見》，要求自2018年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度?！兑庖姟访鞔_要求目前實行“一制兩檔”繳費的地區(qū)要用2-3年的時間逐步過渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時，各設(shè)區(qū)市要按照整合后醫(yī)療保障待遇不降低的要求，做好原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合待遇政策銜接，逐步統(tǒng)一待遇水平。此外，各設(shè)區(qū)市還要統(tǒng)一生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民符合國家和省人口與計劃生育政策的生育醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?（江南時報）

湖南：出臺全國首部基本醫(yī)保監(jiān)管地方立法

近日，湖南省出臺《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》。據(jù)悉，這是基本醫(yī)療保險制度整合后全國首部基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理地方立法。這次審議通過的《辦法》，對湖南省基本醫(yī)療保險參保與繳費、協(xié)議機構(gòu)申請與確定、就醫(yī)與購藥及其監(jiān)督管理等作出了全面規(guī)范?！掇k法》在全國地方立法中首次對協(xié)議機構(gòu)申請、評估、確認(rèn)等作出一系列具體明確的規(guī)定，對不合理醫(yī)療費用認(rèn)定制度作了具體規(guī)定，規(guī)定了政府監(jiān)督、社會保險行政部門監(jiān)督和財政、審計、監(jiān)察等部門監(jiān)督以及社會監(jiān)督等一系列監(jiān)督制度，其中首次通過地方立法建立了基本醫(yī)療保險違法失信行為記錄歸集公示制度。 （法制網(wǎng)）

南通：出臺照護保險上門服務(wù)意見

近日，江蘇省南通市人社局印發(fā)《南通市基本照護保險居家上門照護服務(wù)意見》。意見明確，參加市區(qū)基本照護保險、經(jīng)失能評定符合重度或中度失能標(biāo)準(zhǔn)的居家人員，可向委托承辦業(yè)務(wù)的照護保險服務(wù)中心申請享受居家上門照護服務(wù)。意見要求服務(wù)人員在提供上門照護服務(wù)期間，須嚴(yán)格按照規(guī)定的服務(wù)項目、服務(wù)頻次及服務(wù)操作規(guī)范等執(zhí)行，不得進行人為增減。但在上門后服務(wù)準(zhǔn)備時發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象暫不適宜一些服務(wù)項目時，經(jīng)家屬同意，可按規(guī)定處置。同時，服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的需求適當(dāng)提高當(dāng)次服務(wù)套餐中其它服務(wù)項目的精細(xì)化服務(wù)時間。 （南通市醫(yī)療保險基金管理中心 耿晨）

浙江：試點肝移植術(shù)基本醫(yī)保按績效支付

為減輕肝移植患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，浙江省人社廳近日決定，從2018年1月1日起開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點，保障對象為參加基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者，或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和第二醫(yī)院、樹蘭（杭州）醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院等4家省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展試點。試點期限為5年，待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機構(gòu)。 （新華社）

遼寧：2020年同級醫(yī)院醫(yī)保同種病花一樣錢

日前，遼寧省人社廳對《關(guān)于落實遼寧省醫(yī)保支付方式改革實施方案》作出了政策解讀。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為、控制成本、合理收治患者。全省各市還要加快制定醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，明確病歷及病案首頁書寫規(guī)范。建立醫(yī)保按病種支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制，基本保證相同等級醫(yī)療機構(gòu)同病種費用的一致性。經(jīng)濟發(fā)展和籌資水平相近地區(qū)的按病種付費標(biāo)準(zhǔn)不宜差距過大。 （遼沈晚報）

成都：成功舉辦醫(yī)保支付方式改革研討會

2017年11月24 日，成都市醫(yī)療保險研究會和四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會聯(lián)合舉辦了“醫(yī)保支付方式改革”研討會。與會專家就支付制度的內(nèi)涵和作用，支付改革的基本特征、目的與策略，醫(yī)聯(lián)體結(jié)算的支付方式創(chuàng)新等主題進行了專題發(fā)言；并分享了淮安市、武漢市和成都市等地醫(yī)保支付方式改革的路徑和經(jīng)驗。會議還就醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)的合理性、激勵約束機制的有效性和監(jiān)督手段的科學(xué)性等問題進行了深入交流，并達成共識。 （成都市醫(yī)療保險研究會 陳曉曼）

鎮(zhèn)江：成立醫(yī)保監(jiān)管與反欺詐工作領(lǐng)導(dǎo)小組

近日，江蘇省鎮(zhèn)江市政府召開第一次醫(yī)保監(jiān)管與反欺詐工作聯(lián)席會議。會議聽取了全市醫(yī)保反欺詐“亮劍行動”情況，特別是重點發(fā)現(xiàn)并查處套取醫(yī)?；鸬母黝愡`法違規(guī)行為的介紹。會議要求案件查處要到位，對于查實的騙取醫(yī)?；鸬湫桶讣瑘詻Q依法打擊，加大典型案件的曝光力度。為促進醫(yī)保監(jiān)管制度化、陽光化、聯(lián)動化，鎮(zhèn)江市政府成立醫(yī)療保險監(jiān)管與反欺詐工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由分管市長擔(dān)任，市人社局、公安局、監(jiān)察局、檢察院、法院、衛(wèi)計委、食藥監(jiān)局、物價局、審計局等部門為成員單位。該市還建立起醫(yī)保監(jiān)管與反欺詐工作聯(lián)席會議制度，明確了聯(lián)席會議主要職責(zé)，確定了定期會商、重大案件會辦、案件分類處理等工作機制。 （鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險基金管理中心 楊娜）