■文／陳仰東

要實(shí)現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，就需要統(tǒng)一和優(yōu)化政策。統(tǒng)一政策，就是改變各地自行決定政策的做法，將籌資、待遇等基本政策統(tǒng)一到中央確立的政策上來。優(yōu)化政策，就是去除水分提高含金量，使政策目標(biāo)和彼此關(guān)系能以“數(shù)”說話，做到精準(zhǔn)、精確、精細(xì)。

社會(huì)保險(xiǎn)政策是社會(huì)保險(xiǎn)制度維持生命力的行為準(zhǔn)則。擴(kuò)面征收、參保繳費(fèi)、籌資分擔(dān)、待遇計(jì)發(fā)、領(lǐng)取資格、關(guān)系接續(xù)、待遇調(diào)整等一系列政策，規(guī)定權(quán)利義務(wù)，塑造制度架構(gòu)，保障制度運(yùn)行。沒有政策，制度便失去了靈魂。

公平是社保制度的核心理念，效率是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的必要條件。統(tǒng)一才有公平，優(yōu)化才有效率。一個(gè)公平可持續(xù)、成熟定型的制度，不僅需要政策統(tǒng)一而且需要政策優(yōu)化，這是實(shí)現(xiàn)制度公平、可持續(xù)的必然路徑，也是制度成熟定型的基礎(chǔ)條件。

雖然我國建立了世界上最大的社會(huì)保障體系，取得了令人驕傲的成就，但毋庸諱言，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)存在政策不夠統(tǒng)一優(yōu)化的問題。主要表現(xiàn)是，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)在不同統(tǒng)籌地區(qū)的政策差異很大。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率、社平工資（或在崗平均工資）、繳費(fèi)基數(shù)、計(jì)發(fā)基數(shù)等政策不統(tǒng)一不規(guī)范。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)也存在同樣問題，三大目錄、起付線、共付線、封頂線、報(bào)銷比例等政策在各統(tǒng)籌區(qū)有不同規(guī)定，門診統(tǒng)籌慢病管理政策紛繁，有的地方甚至基本醫(yī)保之外有大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)之外還有大病補(bǔ)充和兜底救助，同質(zhì)制度重復(fù)設(shè)置，政策碎片化嚴(yán)重，弄得外行看不懂內(nèi)行記不住。除了政策不統(tǒng)一，政策粗放也很突出。以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為支付依據(jù)，單位繳費(fèi)基數(shù)允許選擇，費(fèi)率、撫養(yǎng)率、替代率之間本來嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)量關(guān)系普遍失衡，費(fèi)率點(diǎn)數(shù)又不精準(zhǔn)，多為整數(shù)，遠(yuǎn)達(dá)不到國外精確到小數(shù)，且一旦作出決定長(zhǎng)期不變，錢多多花，錢少少花。財(cái)政補(bǔ)貼也是一年一決策，無法確立合理的公眾預(yù)期。

造成政策“碎片化”“粗放化”的原因，一方面源于地方“摸著石頭過河”先行先試的改革探索路徑，統(tǒng)籌層次低，難以形成統(tǒng)一的政策，這是改革探索過程中無法完全避免的現(xiàn)象。另一方面統(tǒng)籌政策的力度不大。相比較而言，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策比較統(tǒng)一，這是因?yàn)轫攲釉O(shè)計(jì)更加明確，政策管控力度不斷加強(qiáng)。應(yīng)該承認(rèn)，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)社保政策決定權(quán)限比較模糊，好像哪級(jí)政府都可以出臺(tái)新政策?？陀^上可能統(tǒng)一政策的條件還不充分，但在主觀上推進(jìn)政策統(tǒng)一和優(yōu)化的意識(shí)不夠強(qiáng)也不能回避。此外，政策的科學(xué)決策機(jī)制不夠健全。社會(huì)保險(xiǎn)政策長(zhǎng)期缺乏精算技術(shù)支持，依靠經(jīng)驗(yàn)“拍腦瓜”，這也是政策不夠優(yōu)化的一個(gè)重要原因。

實(shí)現(xiàn)社保高質(zhì)量發(fā)展，必須加快政策的統(tǒng)一和優(yōu)化。首先，要強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，及時(shí)研制基本政策。比如養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率、繳費(fèi)基數(shù)、社平工資、計(jì)發(fā)基數(shù)等基本政策應(yīng)予統(tǒng)一，即使短期內(nèi)不能統(tǒng)一的，也應(yīng)該制定分步統(tǒng)一的時(shí)間表和路線圖。一次分配的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是制定政策的重要參考但不能拿來就用。其次，要強(qiáng)化政策管制，劃出政策紅線。如規(guī)定不得減免社保費(fèi)，不得擅自擴(kuò)大支付項(xiàng)目、提高支付標(biāo)準(zhǔn)等。未經(jīng)授權(quán)地方不得自行出臺(tái)基本政策，確有需要的應(yīng)請(qǐng)示，不允許以改革名義任意突破政策紅線。在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌背景下強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)尤為重要。再次，加強(qiáng)對(duì)政策的評(píng)估和監(jiān)督檢查。鼓勵(lì)開展第三方評(píng)估，重點(diǎn)在政策效果，以便發(fā)現(xiàn)傾向性問題及時(shí)糾正。主管部門應(yīng)加強(qiáng)政策執(zhí)行的監(jiān)督，任意破壞基本政策統(tǒng)一的行為要受到追責(zé)，維護(hù)政策的嚴(yán)肅性。最后，完善科學(xué)決策和評(píng)估機(jī)制，強(qiáng)化精算技術(shù)支持力度。從考核收支平衡轉(zhuǎn)向比較制度成本和運(yùn)行效率，逐步形成統(tǒng)籌區(qū)為核算單位的精算報(bào)告制度，提高決策的精準(zhǔn)化水平。■