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        桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰臨床效果分析

        2018-02-06 09:45:07林飛武曉菊

        林飛 武曉菊

        【摘要】目的 探究慢性心衰患者接受桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療的價(jià)值。方法 選取慢性心衰患者60例,分為2組,其中對照組采用西藥治療,實(shí)驗(yàn)組采用桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療,對比2組慢性心衰患者治療結(jié)果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者治療后的心功能指標(biāo)(LVEF)較治療前改善程度、6MWT水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 慢性心衰患者接受桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療,可取得較高的療效。

        【關(guān)鍵詞】桂枝湯加減;慢性心衰;西藥

        【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月30日~2016年8月22日慢性心衰患者60例,按照患者的治療措施不同分為2組,每組30例。實(shí)驗(yàn)組年齡均值為(62.56±7.33)歲,病程均值為(7.50±3.56)年,男女之比為17/13。對照組年齡均值為(62.63±7.20)歲,病程均值為(7.55±3.46)年,男女之比為18/12。2組患者均知情同意接受本次研究,其進(jìn)行基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者接受西藥治療,主要的藥物為血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃等,若患者接受血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療難以耐受,則為其實(shí)施血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

        實(shí)驗(yàn)組患者接受桂枝湯加減與西藥聯(lián)合治療,其中西藥治療措施與對照組一致。桂枝湯加減的主要藥物為桂枝15 g、甘草10 g、生姜15 g、制附子10 g、茯苓15 g、澤瀉

        20 g、西洋參10 g、7枚大棗,將以上藥物進(jìn)行水煎,取藥汁200 ml,分早晚2次用藥。胸痛加葛根、紅花、羌活各15 g,尿少加益母草30 g、仙靈脾15 g。

        2組慢性心衰患者均接受相關(guān)治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對2組患者治療前后的心功能指標(biāo)(包括LVEF、LVESD、LVEDD)變化情況進(jìn)行觀察分析,并對比2組治療后6MWT的差異性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        全文研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 心功能指標(biāo)變化

        實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者的心功能指標(biāo)(LVEF)較治療前改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表1。

        2.2 6MWT對比

        實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者治療后的6MWT為(445.02±57.12)m,對照組慢性心衰患者治療后的6MWT為(351.13±56.81)m。實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者治療后的6MWT水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3 討 論

        慢性心衰患者的心臟功能存在損傷,會導(dǎo)致其呼吸、運(yùn)動活動受到限制,對其生活質(zhì)量、日常生活造成影響。隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變以及老齡化的不斷嚴(yán)重,使得心血管疾病的發(fā)生幾率呈逐漸上升的趨勢。

        中醫(yī)將慢性心衰劃分為咳喘、心悸、心水的范疇,患者的主要癥狀為咳嗽咳痰、喘息胸悶、身困水腫,其主要是心氣虛、心陽虛,心脈鼓動無力,腎陽虛腎水上犯,涉及心肺腎并累及肝脾等多個(gè)臟腑器官均出現(xiàn)失調(diào),其病因病機(jī)主要為陽虛水犯、氣虛血瘀、水飲內(nèi)停,實(shí)施治療應(yīng)以溫陽、益氣、活血、利水為主。

        桂枝湯原本為發(fā)散風(fēng)寒、調(diào)和營衛(wèi)之解表劑,這里用桂枝,以桂枝性溫、味甘,可入患者的膀胱、心、肺經(jīng),具有通心脈、溫心陽的作用,能止悸動、助心陽;配附子具有補(bǔ)火助陽、回陽救逆,再加人參大補(bǔ)元?dú)猓幭噍o相成,補(bǔ)元?dú)?、溫心陽、通心脈以治本虛;茯苓具有寧心、健脾、利水滲濕的作用,與白術(shù)配健脾,若與澤瀉配利水,專攻三焦水道不利之浮腫;甘草益氣和中,調(diào)和諸藥;配生姜、大棗益氣和胃;去白芍因白芍有壅滯氣機(jī)之弊;以上藥物聯(lián)合使用,可達(dá)到寧心益氣、溫陽通脈、利水消腫的效果。

        本文研究結(jié)果顯示,接受桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療的實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者,其治療后的心功能指標(biāo)(LVEF)較治療前改善程度、6MWT水平優(yōu)于西藥治療的對照組。

        綜上所述,桂枝湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心衰,能夠有效提高患者的心功能水平,改善患者的運(yùn)動功能以及預(yù)后,意義重大,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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        本文編輯:吳宏艷endprint

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