劉志霞

【摘要】目的 觀察在老年糖尿病合并急性心肌梗死治療中采用行氣活血中藥配合西藥進(jìn)行治療的臨床療效。方法 將老年糖尿病合并心肌梗死患者50例按照隨機(jī)分配原則分為參照組（25例）與研討組（25例）。觀察比較兩組治療前后空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖變化情況，并對(duì)治療后兩組的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，研討組的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖的下降幅度均較參照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研討組的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組的療效發(fā)現(xiàn)，研討組的療效（92%）優(yōu)于參照組的療效（64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用行氣活血中藥配合西藥對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，不僅能有效控制患者的血糖，還改善了患者的超聲心動(dòng)圖，具有良好的療效，值得臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵字】老年糖尿??；急性心肌梗死；行氣活血中藥；西藥

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

根據(jù)有關(guān)資料證明，老年糖尿病患者易出現(xiàn)冠脈損害的問(wèn)題，易并發(fā)急性心肌梗死，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。臨床上常通過(guò)西藥對(duì)患者的病情進(jìn)行控制治療，為了取得更理想的治療方案，本次研究通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合來(lái)對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死的患者進(jìn)行治療，對(duì)其療效與單獨(dú)使用西藥治療的療效進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年1月～2017年1月接受治療的老年糖尿病合并心肌梗死患者50例作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分配的分為兩組，參照組和研討組，各25例。根據(jù)糖尿病和心血管病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行診斷，均符合本次研究要求。參照組男12例，女13例；年齡最大為75歲，年齡最小為62歲，平均年齡68.67±3.48歲；糖尿病病程2～15年，平均病程8.84±3.21年；梗死部位：前壁有10例，單純下壁有7例，下壁加后壁有8例。研討組男13例，女12例；年齡最大為76歲，年齡最小為61歲，平均年齡69.37±4.51歲；糖尿病病程2～16年，平均病程9.14±3.23年；梗死部位：前壁有9例，單純下壁有9例，下壁加后壁有7例。對(duì)比兩組臨床資料發(fā)現(xiàn)具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

兩組均給予患者服用降糖藥物或皮下注射胰島素等常規(guī)治療，研討組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用行氣活血湯配合治療，行氣活血湯中成分有田七片、柴胡各10 g，麥冬、法半夏各12 g，赤芍、枳殼、瓜蔞皮及丹參各15 g，黃芪及玉米須各20 g，加入適量水煎熬30 min，1劑/d。兩組均治療2個(gè)療程（4周1療程）對(duì)其療效進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察治療前后參照組與研討組的空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPBG）的變化情況以及治療后兩組的超聲心動(dòng)圖（LVEF 、E值、A值）。

1.3.2 療效判定：若患者臨床癥狀、血糖及體征無(wú)顯著變化或是出現(xiàn)病情加重的情況則判定為無(wú)效；若患者的臨床癥狀和體征有所改善，血糖有所恢復(fù)，則判定為有效；若患者臨床癥狀明顯改善，血糖恢復(fù)正常，體征恢復(fù)正常，則判定為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖的變化情況

治療前，兩組的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖情況無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，研討組的兩項(xiàng)指標(biāo)下降幅度均較于參照組更明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后超聲心動(dòng)圖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研討組的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)均高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組的臨床療效

對(duì)比兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，研討組的總有效率為92.00%，參照組的總有效率為64.00%，研討組高于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 結(jié) 論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈綜合征，主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或出血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣和形成血栓。糖尿病是由于胰島素的分泌異常導(dǎo)致的代謝異常。根據(jù)臨床資料證明，糖尿病是冠心病的等危癥，糖尿病患者出現(xiàn)的高血糖、高脂血癥及高胰島素血癥等多種代謝異常均可引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥硬化[2]。目前，臨床上常通過(guò)口服降糖藥物或皮下注射胰島素對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)患者的病情更有效，具有良好的治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年糖尿病合并急性心肌梗死是主要因氣滯血瘀痰濁、氣血陰陽(yáng)不足引起[3]。在本次研究中用到的行氣活血湯中的田七片能活血祛風(fēng)，柴胡與赤芍具有疏肝解郁、清肝熱的功效，法半夏與瓜蔞皮具有平喘、止咳化痰的功效，丹參丹參具有養(yǎng)血和血功效，黃芪具有補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)之功效，玉米須與麥冬具有養(yǎng)胃、養(yǎng)陰、潤(rùn)肺及加速新陳代謝的功效，枳殼具有行氣的功效[4]。該湯藥起到改善脂代謝異常和控制血糖的作用，并有效改善了血液高粘度和心肌缺血的狀態(tài)[5]。經(jīng)過(guò)治療后比較兩組的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，研討組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖兩項(xiàng)指標(biāo)下降幅度均較于參照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研討組的超聲心動(dòng)圖的3項(xiàng)指標(biāo)均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研討組的總有效率（92.00%）高于參照組的總有效率（64.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將行氣活血中藥配合西藥應(yīng)用到老年糖尿病合并急性心肌梗死的治療中具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀紅慶，朱麗霞.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（09）：109-110.

[2] 祖麗菲婭·依克木，米日班·玉素甫.行氣活血中藥配合西藥治療老年糖尿病合并急性心肌梗死70例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（05）：557-559.

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[4] 宋 津.老年糖尿病合并急性心肌梗死54例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（13）：24-25.

[5] 畢曉靜.老年糖尿病合并急性心肌梗死采用行氣活血中藥配合西藥治療的臨床價(jià)值探析[J].臨床研究，2016，24（01）：18-19.

本文編輯：吳宏艷endprint