趙紅秋

【摘要】目的 探析危重癥患者營養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果。方法 將2016年2月～2017年7月期間來我院接受治療的84例危重癥患者選為研究對象，遵照隨機數(shù)表法分為兩組，即腸外組（n=42）、腸內(nèi)組（n=42）。腸外組患者實施常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)組患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，統(tǒng)計對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 腸內(nèi)組患者臨床總有效率為92.9%，與腸外組患者的76.2%相比，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 危重癥患者營養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果更加顯著，可有效緩解病情，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床效果

【中圖分類號】R459.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

營養(yǎng)支持就是在治療或緩解疾病時，為了提高治療效果而遵照營養(yǎng)學(xué)原理制定的膳食營養(yǎng)策略。在營養(yǎng)支持中，因為規(guī)范性不強，導(dǎo)致經(jīng)常因為制劑種類、用量、給藥途徑等差異引發(fā)并發(fā)癥，因此，臨床對營養(yǎng)支持越來越關(guān)注。本文對我院2016年2月～2017年7月收治的84例危重癥患者進行探究，分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年7月期間來我院接受治療的84例危重癥患者選為研究對象，遵照隨機數(shù)表法分為兩組，即腸外組（n=42）、腸內(nèi)組（n=42）。腸外組患者中男、女各22例、20例，年齡50～77歲，平均（61.5±2.5）歲；腸內(nèi)組患者中男、女各24例、18例，年齡51～78歲，平均（61.1±2.4）歲。采用SPSS 22.0軟件處理兩組患者的上述資料，對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

腸外組患者實施常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，即經(jīng)由中心靜脈輸注全營養(yǎng)混合液（TPN），其成分主要為葡萄糖（濃度為10%或者50%）、脂肪乳劑（濃度為10%）、電解質(zhì)、氨基酸、脂溶及水溶維生素及相關(guān)微量元素。

腸內(nèi)組患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，即經(jīng)由鼻胃管或者鼻空腸管勻速輸注短肽腸內(nèi)營養(yǎng)液，成分主要有蛋白質(zhì)、脂肪、糖等，并配成全濃度，即能量密度達4.18 kJ/mL，第1d輸注全量的1/3～1/2，第2～4天逐漸增加到全量，輸注速度為60～100 mL/h。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所減輕，生命體征明顯改善；無效：患者未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

腸內(nèi)組患者臨床總有效率為92.9%，與腸外組患者的76.2%相比，組間差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討 論

重癥患者病情比較重，且變化快速，通常伴有免疫力降低、機體功能紊亂、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，對其展開營養(yǎng)支持，能夠顯著提高患者免疫力，改善患者營養(yǎng)不良狀況，從而提高臨床效果。營養(yǎng)支持是改善與維持機體器官、組織、細胞功能與代謝，防范機體器官功能衰竭的重要策略。

一般而言，營養(yǎng)支持分為兩種，即腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持，前者就是借助靜脈滴注方式糾正患者水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，適當(dāng)輸注血漿與蛋白質(zhì)。臨床研究顯示，腸外營養(yǎng)支持對危重癥患者具有一定的臨床效果，對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用存在很大分歧。有關(guān)學(xué)者認為，腸內(nèi)營養(yǎng)需應(yīng)用于患者病情穩(wěn)定后，若在患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或重癥感染時應(yīng)用，不僅無法吸收，還會增加腸道負擔(dān)，致使體內(nèi)細菌、內(nèi)毒素移位增加[2]。但有關(guān)學(xué)者認為，對危重癥患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，更加符合患者的生理特點，能夠減輕患者器官功能衰竭與細菌移位，且能夠保持患者腸道完整性，促進腸道蠕動，在短時間內(nèi)改善患者營養(yǎng)不良狀況，加快患者康復(fù)，縮短患者治療時間。本文研究結(jié)果顯示：腸內(nèi)組患者臨床總有效率高于腸外組患者，組間對比差異具有顯著性（P<0.05），與韓海林[的文獻報道十分相似，數(shù)據(jù)為：研究組患者治療總有效率為91.43%，與常規(guī)組患者的71.43%相比，組間差異具有顯著性（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)比較說明，危重癥患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的可行性較高，可顯著提高患者臨床效果，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，危重癥患者營養(yǎng)支持中應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果更加顯著，可有效緩解病情，值得臨床積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝文鋒，陳 麗，陳雪霞.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥病人營養(yǎng)支持中的臨床效果[J].大家健康，2015，9（05）：269-270.

[2] 張西軍.早期腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者營養(yǎng)支持中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：89-90.

本文編輯：李 豆endprint