顧磊

【摘要】目的 對早期營養(yǎng)支持治療在降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床應(yīng)用效果予以探討。方法 隨機選取我院2016年2月至2017年3月收治的ICU腫瘤重癥患者60例，將其隨機均分為對照組（常規(guī)營養(yǎng)支持治療）與觀察組（早期營養(yǎng)支持治療）。結(jié)果 兩組患者的營養(yǎng)狀況、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率存在明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在為ICU腫瘤重癥患者開展營養(yǎng)支持治療的過程中，為其實施早期營養(yǎng)支持治療，能夠有效的改善其營養(yǎng)狀況，顯著降低其呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】早期營養(yǎng)支持；ICU腫瘤重癥患者；呼吸機相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

ICU腫瘤重癥患者由于病情危重，并且病情復(fù)雜，保證其治療有效性的同時，盡可能降低各種并發(fā)癥發(fā)生率是非常必要的，若是患者長期間的開展氣管插管機械通氣，很容易引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎，這也與患者營養(yǎng)供應(yīng)不能滿足實際需求有關(guān)[1]，有效的營養(yǎng)支持治療有利于提升患者免疫抵抗力，降低其呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[2]。本文就主要針對早期營養(yǎng)支持治療在降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率方面的作用予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年2月至2017年3月收治的ICU腫瘤重癥患者60例，將其隨機均分為對照組與觀察組，其中對照組女13例，男17例，年齡25～74歲，平均（51.22.3）歲；觀察組女12例，男18例，年齡26～75歲，平均（52.32.6）歲。對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對照組患者開展常規(guī)的營養(yǎng)支持治療，通過鼻飼法為患者開展營養(yǎng)支持治療，食物主要為果汁、米湯、牛奶。

為觀察組患者開展早期營養(yǎng)支持治療，具體方法為：在手術(shù)后六小時內(nèi)即為患者開展營養(yǎng)支持治療，通過腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)結(jié)合的方法，其中腸外營養(yǎng)支持治療開展時間為術(shù)后7～10天，其營養(yǎng)組成成分為：20%脂肪乳、50%葡萄糖、復(fù)方氨基酸、維生素、微量元素、電解質(zhì)，輸注方式為中心靜脈。同時為其開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，通過鼻胃管給予患者營養(yǎng)劑，要結(jié)合患者的實際情況控制好輸注量與輸注速度，通常情況輸注速度應(yīng)控制在

80～100 mL/h，整個營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的實際情況，防止患者出現(xiàn)誤吸等不良狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的營養(yǎng)狀況、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率進行對比分析。其中營養(yǎng)狀況是從白蛋白、淋巴細胞計數(shù)、血紅蛋白方面開展評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理主要是通過SPSS 18.0開展，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的營養(yǎng)狀況存在明顯差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1。

對照組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率為33.3%，觀察組為16.7%，二者之間存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU腫瘤重癥患者病情危重，大多不能自主進食，長期的營養(yǎng)不良會導致其抵抗力下降，再加上大部分患者需要開展氣管插管通氣治療，這導致其呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率非常高，為其開展有效的營養(yǎng)支持治療非常必要。

在早期營養(yǎng)支持治療中，應(yīng)用到了腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療與腸外營養(yǎng)支持治療兩種方法，這不僅能夠保證患者的營養(yǎng)攝入，還能夠發(fā)揮良好的保護患者腸道菌群及胃腸功能的作用，通過對其腸道內(nèi)細胞分泌功能的調(diào)節(jié)作用，促進其炎癥反應(yīng)的明顯降低，從而起到減輕炎癥反應(yīng)的作用。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，兩組患者的營養(yǎng)狀況、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在為ICU腫瘤重癥患者開展營養(yǎng)支持治療的過程中，為其實施早期營養(yǎng)支持治療，能夠有效的改善其營養(yǎng)狀況果，顯著降低其呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

[1] 劉向東.營養(yǎng)支持對降低ICU腫瘤重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎的作用[J].中國地方病防治雜志，2017，（05）：591.

[2] 楊 艷.營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（04）：278.

本文編輯：吳宏艷endprint