闕纖灃

朋友們也可能看到過這樣的新聞：49歲的北大醫(yī)學(xué)教授脊柱手術(shù)后第7天猝死；20歲左右的年輕人網(wǎng)吧久坐一夜猝死……一系列引人深思的“猝死”，究為何因？

其實(shí)這些都是血栓惹的禍，讓我們一起來了解一下這個“隱蔽殺手”———靜脈血栓栓塞癥。

什么是靜脈血栓栓塞癥

靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。靜脈血栓栓塞癥可以發(fā)生在任何部位，臨床上主要有兩種表現(xiàn)形式：深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

靜脈血栓栓塞癥患者中，約2/3表現(xiàn)為深靜脈血栓形成，1/3可發(fā)展為肺栓塞。通常深靜脈血栓形成以左下肢多見，發(fā)病初期是無臨床癥狀的，有些也會有下肢腫脹、疼痛的癥狀。由于靜脈血栓栓塞癥發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，一旦發(fā)生，致死率和致殘率較高。

70%的靜脈血栓栓塞癥患者在死后才會被確診。許多手術(shù)患者家屬缺乏靜脈血栓栓塞癥方面的相關(guān)知識，認(rèn)為手術(shù)成功就可以高枕無憂了，不能接受患者術(shù)后并發(fā)靜脈血栓栓塞癥，尤其是臨床上極度兇險的肺栓塞，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

針對住院患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險，建議高風(fēng)險的患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗凝藥物（醫(yī)生指導(dǎo)下使用），下肢循環(huán)驅(qū)動裝置及彈力襪等都可以預(yù)防深靜脈血栓的形成。

手術(shù)后患者早期下床活動，在床上主動屈伸下肢，避免長時間肢體下垂，可預(yù)防深靜脈血栓形成。

日常生活中做到以下幾點(diǎn)可以預(yù)防靜脈血栓性疾病的發(fā)生：

養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙，保持低脂、高纖維的清淡飲食。

養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別是運(yùn)動后注意及時補(bǔ)充水分，降低血液黏稠度，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生。

適當(dāng)活動，促進(jìn)血液回流。

預(yù)防便秘，多吃水果、新鮮蔬菜，必要時適當(dāng)服用緩瀉劑軟化大便，在排便時降低腹腔壓力，有利于血液的回流。

平時衣著舒適，避免穿著緊身衣。

這個看似距普通人很遙遠(yuǎn)的“殺手”，其實(shí)就隱藏在我們每個人的身邊。在工作、生活中很多都市職場人士要么久坐不動、飲食無度，這些已經(jīng)成為靜脈血栓的最重要誘因之一。

專家建議久坐人群最好每隔30～40分鐘就站起來走動一下，伸伸胳膊踢踢腿，活動踝關(guān)節(jié)，拉伸小腿肌肉。這樣可以利用腿部肌肉的運(yùn)動，幫助靜脈血液流動。

另外，經(jīng)常外出乘機(jī)（車）者要小心“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。旅行途中要多喝水，不僅可以稀釋血液，此外多如廁也會明顯增加活動，一舉兩得。

有條件者最好穿上醫(yī)用彈力襪。選購彈力襪之前，需要測量三個數(shù)值：腳踝的直徑、小腿最大直徑（小腿肚最粗的地方）、腿的長度，然后根據(jù)這個尺碼選擇相應(yīng)的尺寸。否則太小了，勒得難受；太大了，沒有效果。如果你無法判斷自己到底該選擇哪一種，建議到醫(yī)院咨詢一下血管外科醫(yī)生。

遠(yuǎn)離“隱蔽殺手”，“動”是最有效的防控措施。同時遵循“能早動不晚動、能主動不被動、能多動不少動”的原則。endprint