張學(xué)軍

【摘要】目的 總結(jié)分析慢性肺源性心臟病失代償期（LCPCPHD）采用低分子肝素治療后血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的變化。方法 以我院LCPCPHD患者96例為研究對象，對照組48例采用基礎(chǔ)治療，觀察組48例同時采用低分子肝素，回顧分析兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ。結(jié)果 在治療后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ改善情況方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 LCPCPHD患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用低分子肝素，有助于降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ含量，從而提高臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素；慢性肺源性心臟病失代償期；血清D-二聚體；凝血因子Ⅷ

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

慢性肺源性心臟病在中老年人群中發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后除了存在肺、胸疾病相關(guān)癥狀體征表現(xiàn)外，通常還會逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及相關(guān)器官損害等[1]。在治療中需要進(jìn)行抗凝治療。本文結(jié)合筆者整理的患者資料，對低分子肝素對慢性肺源性心臟病失代償期血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ的影響進(jìn)行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月到2017年5月接收的LCPCPHD患者96例為研究對象，隨機(jī)性分組并命名為觀察組（48例）和對照組（48例），其中觀察組男28例、女20例，年齡48～76歲、平均年齡（63.2±3.1）歲；對照組男30例、女18例，年齡45～78歲、平均年齡（63.4±3.3）歲，在一般資料方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者采用常規(guī)治療，主要是止咳化痰、吸氧、針對性的抗感染治療、解痙平喘、擴(kuò)張血管以及活血化瘀治療等。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上同時采用低分子肝素，1次/d，每次5000 U，皮下注射。

觀察組和對照組患者均連續(xù)治療10天，在患者入院時以及治療完成后，于空腹條件下抽取患者靜脈血液，按照常規(guī)方法完成血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ測定，做好數(shù)據(jù)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中主要觀察指標(biāo)為兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ相關(guān)抗原以及凝血因子Ⅷ活性水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ均有了明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后的血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ等指標(biāo)方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

LCPCPHD患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)血流變學(xué)的改變，使得血液粘度增加，增加了患者在治療期間出現(xiàn)血栓的可能性，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，因此對LCPCPHD患者在基礎(chǔ)治療同時還應(yīng)強(qiáng)化對患者的抗凝治療。

D-二聚體屬于纖維蛋白降解后的特異性產(chǎn)物，通過對D-二聚體的測定能夠?qū)δ?纖溶以及血栓-栓塞狀態(tài)進(jìn)行評價，與此同時，D-二聚體也是肺栓塞診斷中的重要指標(biāo)。凝血因子Ⅷ相關(guān)抗原以及凝血因子Ⅷ活性同樣的可以反映出患者體內(nèi)凝血狀態(tài)以及纖溶狀態(tài)，在患者血栓形成以及判斷中發(fā)揮著重要作用[2]。

本次研究中對一般資料無差異的患者在治療過程中分別采用了常規(guī)治療以及常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素，研究結(jié)果表明，低分子肝素鈣能夠有效降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ水平，保證患者治療效果，這一結(jié)果與趙玉勤等學(xué)者的研究結(jié)果具有一致性[3]。

綜上所述，LCPCPHD患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用低分子肝素，有助于降低血清D-二聚體、凝血因子Ⅷ含量，提高療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜宋耿，陳德俊，陳尊發(fā).低分子肝素鈉注射液對肺心病患者纖維蛋白原、血小板顆粒膜蛋白 和D-二聚體的影響[J].疑難病雜志，2015，14（3）：230-232.

[2] 李大登，魏小妹.慢性肺心病患者檢測血漿N末端腦鈉肽前體及D-二聚體水平的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（1）：178-179.

本文編輯：吳宏艷endprint