王菊蘭

【摘要】目的 分析評價多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)用治療妊娠合并心衰的臨床療效。方法 將2016年8月～2017年7月我科室診治的妊娠合并心衰患者48例作為本次分析評價的對象，回顧其臨床病例資料及治療方案，按照治療方案的異同情況進行細分，即對照組（n=24例）和觀察組（n=24例）。對照組患者統(tǒng)一采用常規(guī)強心、利尿等綜合治療處理；而觀察組基于對照組的綜合治療處理增加多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)用治療。觀察分析及評價兩組的血流動力學指標及癥狀改變等結(jié)果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的各項血流動力學指標及癥狀均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并心衰患者在給予綜合治療處理的基礎(chǔ)上，進行多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)用治療，能夠顯著提高病癥的改善效果，促進心臟各項功能的盡快恢復，也讓剖宮產(chǎn)術(shù)更加安全，其具有頗高的推廣使用價值。

【關(guān)鍵詞】多巴酚丁胺；硝酸甘油；妊娠合并心衰

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

妊娠合并心衰屬于一種妊娠期重急癥，一般來說，臨床多建議選擇在終止妊娠前盡可能改善患者的心功能，以利于順利開展剖宮產(chǎn)術(shù)，同時可能夠促進患者的術(shù)后恢復。常規(guī)治療中多對妊娠合并心衰患者給予強心、利尿等常規(guī)綜合治療處理[1]，但隨現(xiàn)代醫(yī)學的進步，心臟病的病理學及生理學研究不斷得到新進展，可在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)合治療，以促進療效的提升。本研究對妊娠合并心衰患者24例進行了該方案的治療，經(jīng)過臨床觀察評價，患者均能夠獲得顯著的心臟功能及癥狀改善效果，現(xiàn)將評價結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2017年7月我科室診治的妊娠合并心衰患者48例作為本次分析評價的對象，回顧其臨床病例資料及治療方案，按照治療方案的異同情況進行細分，即對照組（n=24例）和觀察組（n=24例）。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.25±3.54）歲；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l(wèi)4例伴妊高癥、6例伴心肌炎、4例伴風心病。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.35±3.34）歲；10例孕周36～37周，l4例介于38～39周；其中l(wèi)4例伴妊高癥、6例伴心肌炎、4例伴風心病。兩組的年齡、孕周、病癥等資料間的統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者統(tǒng)一采用常規(guī)強心、利尿等綜合治療處理。如：低鹽飲食、強心氧療、利尿藥物（速尿、西地蘭等），以及時糾正心衰癥狀[2]。

觀察組基于對照組的綜合治療處理，增加多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)用治療。多巴酚丁胺藥劑量為60 mg，硝酸甘油藥劑量為5～l0 mg，將兩藥劑混入5%的葡萄糖液250 ml，靜脈滴注1次/d。注意觀察患者生命體征，依據(jù)變化情況調(diào)整靜脈滴速，治療3～7 d。

1.3 觀察指標

觀察分析及評價兩組的血流動力學指標及癥狀改變等結(jié)果。癥狀如：心慌、咳嗽、肺底濕羅音、肝臟腫大、呼吸困難、氣短急促、紫紺等[3]；同時觀察治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標準

顯效：心功能改善效果大于Ⅱ級，癥狀顯著減輕。有效：心功能改善效果大于Ⅰ級，心衰情況部分控制，上述癥狀部分得到減輕或改善。無效：上述各項指標始終無變化，或者加重甚至死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPS 22.0軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者的各項血流動力學指標及癥狀均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

妊娠會導致機體血流動力學發(fā)生變化。有相關(guān)研究資料顯示，在孕32～34周間的機體心排量同比非孕期可增加20%以上，因此，一旦引發(fā)妊娠合并心衰，患者應(yīng)及時進行心功能監(jiān)護，通過心臟彩超獲取各項心功能參數(shù)，以盡快進行控制治療處理，及早糾正心功能，使患者能夠安全生產(chǎn)。

多巴酚丁胺為一種選擇性的β1受體激動劑，即其對心肌有正性肌力作用，而相對于對β2及α受體的作用則較??；多巴酚丁胺在短期內(nèi)其即可對心衰起到顯著的改善作用，通過直接激動β1受體以增強心肌收縮，促進心排血量增加，并且不會不利影響于心率。硝酸甘油可直接松弛作用于血管平滑肌，尤其小血管平滑肌，促使全身血管明顯擴張，減少外周阻力及靜脈回流，減輕心臟負荷，進而可明顯改善心肌耗氧量以及及時解除心肌缺氧情況。

綜上所述，妊娠合并心衰患者在給予綜合治療處理的基礎(chǔ)上，進行多巴酚丁胺與硝酸甘油聯(lián)用治療，能夠顯著提高病癥的改善效果，促進心臟各項功能的盡快恢復，也讓剖宮產(chǎn)術(shù)更加安全，其具有頗高的推廣使用價值。

參考文獻

[1] 王文俊，紀亞梅.多巴酚丁胺聯(lián)合硝酸甘油治療妊娠合并心力衰竭的臨床效果[J].《中國繼續(xù)醫(yī)學教育》，2017，（11）：171-172.

[2] 王文俊，紀亞梅.硝酸甘油和硫酸鎂治療妊娠子癇前期心力衰竭的對比研究[J].《心血管病防治知識》，2017，（6）：66-67.

本文編輯：吳宏艷endprint