賈祥榮

【摘要】目的 探討重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯(lián)合治療的效果。方法 把我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料分為觀察組和對照組，每組各46例，觀察組給予牙周聯(lián)合牙髓治療，對照組給予單一牙周治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組PD、SBI、PLI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療6個月后，觀察組的PD為（3.82±0.35）mm，SBI為（1.15±0.37），PLI為（0.57±0.03），觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 對重度牙周炎患者給予牙周聯(lián)合牙髓治療，療效良好。

【關(guān)鍵詞】重度牙周炎；時機；牙髓；聯(lián)合治療

【中圖分類號】R781.4+2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

牙周炎是由于牙菌斑中微生物滋生導(dǎo)致牙周組織感染的一種慢性疾病[1]。重度牙周炎影響牙齒周圍組織的健康，造成牙齒咀嚼功能低下給患者的口腔健康帶來極大的威脅[2]。本文著重探討牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月收治的92例重度牙周炎患者臨床資料，分為觀察組和對照組，每組各46例。觀察組男27例，女19例；年齡23-65歲，平均年齡（30±6.56）歲；共48顆患牙。對照組男25例，女21例；年齡24-66歲，平均年齡（31±6.33）歲；共48顆患牙。兩組的年齡、性別、患牙數(shù)量等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予牙周系統(tǒng)基礎(chǔ)治療，包括向患者宣導(dǎo)口腔衛(wèi)生知識、給予超聲波齦上清潔、齦下根面平整術(shù)及刮治術(shù)，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（國字準(zhǔn)號H20150106，日本Sunstar INC）擠滿牙周袋內(nèi)。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)之上，局部麻醉后給予開髓、拔髓，使用Raypex5根尖定位儀測量根管工作長度，冠向下根管預(yù)備技術(shù)，用2.5%的NaOCl和17%的EDTA各12 mL，輪流清洗12 min。待吹干后，再用氫氧化鈣封入根管內(nèi)1周，1周后使用牙膠尖和根管糊劑進行側(cè)向充填。以上兩組所有患者均由同一醫(yī)師進行治療操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行隨訪6個月，比較兩組治療前后的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）和菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的PD、SBI、PLI相比，差異不存在統(tǒng)計意義（P>0.05）；治療6個月后，兩組的PD、SBI、PLI均有下降，且觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

目前，臨床上對重度牙周炎患者仍然普遍采用單一的牙周治療，只有當(dāng)牙髓出現(xiàn)炎癥時才同時進行牙髓治療，治療時機過慢，且該方法的一些操作會導(dǎo)致在治療過程中使病菌掉入牙髓，使其牙周組織無法順利愈合，造成不良影響[3]。一般而言，重度牙周炎都會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的牙齒松動，對牙齒根尖組織造成壓力影響，導(dǎo)致供血不足，進而出現(xiàn)牙髓病變和壞死[4]。相關(guān)研究指出，對重度牙周炎患者實施治療時，應(yīng)當(dāng)同時進行牙髓治療，才能對牙周炎病變組織的恢復(fù)起到促進作用[5]。

本研究中，使用單一的牙周治療重度牙周炎難以達到消除細(xì)菌感染的目的，結(jié)合牙髓治療不僅可改善牙周組織的炎癥和細(xì)菌，還可以消滅潛在的病菌，避免其再次發(fā)作。實驗中，單一牙周治療后菌斑指數(shù)、牙周袋深度和齦溝出血指數(shù)沒有明顯改善，而牙周聯(lián)合牙髓治療后的菌斑指數(shù)、牙周深度和齦溝出血指數(shù)均有明顯降低，顯著達到治療重度牙周炎的效果。由于受到時間約樣本的限制，對于兩組患者的牙髓冷測結(jié)果等相關(guān)情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，重度牙周炎應(yīng)用牙周與牙髓聯(lián)合治療，效果良好，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 孫向輝，田智慧.重度牙周炎臨床基礎(chǔ)治療與牙髓治療效果分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報，2015，36（6）：94-98.

[2] 李厚軒，閆福華.重度牙周炎的規(guī)范化診療[J].中國實用口腔科雜志，2016，9（4）：193-196.

[3] 羅偉堅，謝 穎，畢敏華.重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療的應(yīng)用與療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2488-2489.

[4] 譚葆春，肖健平，閆福華，等.牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療對重度牙周炎療效的臨床對比研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（6）：600-605.

[5] 桂 湧，馮琛琛.牙周-牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎的療效分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2014，23（4）：457-459.

本文編輯：李 豆endprint