刁曉寧+馬文升

【摘要】目的 探討Force CT雙能量成像對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價(jià)值。方法 以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治30例關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。其中，對(duì)照組10例為非痛風(fēng)患者，研究組20例為痛風(fēng)患者。采用Force CT掃描患者手、足及關(guān)節(jié)，記錄痛風(fēng)石的分布及尿酸鹽沉積病灶。同時(shí)，靜脈采血檢測(cè)血尿酸、血肌酐、膽固醇和甘油三酯水平。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和總膽固醇水平分別為580±104 μmol/L、114±38 μmol/L、8.04±3.25 mmol/L和5.56±0.78 mmol/L，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；Force CT檢測(cè)患者發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為100%（20/20）、78.1%（25/32）和90%（45/50）。結(jié)論 Force CT雙能量成像可清晰顯示患者尿酸鹽結(jié)晶沉積部位，準(zhǔn)確率高，對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎診斷有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Force CT；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；診斷；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

痛風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的代謝障礙性疾病。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以全身不適和關(guān)節(jié)刺痛為主要癥狀，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能受限[1]。傳統(tǒng)診斷是在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶方可確診。隨著影像學(xué)的發(fā)展，可以在疾病的早期進(jìn)行有效診斷，對(duì)疾病的治療有重要意義[2]?；诖?，本文以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治的20例痛風(fēng)患者和10例非痛風(fēng)患者為研究對(duì)象。探討Force CT雙能量成像對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以2016年1月至2017年8月本醫(yī)院收治的20例痛風(fēng)患者和10例非痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，排除關(guān)節(jié)部位有金屬固定患者。對(duì)照組患者，10例，男8例，女2例，年齡32～74歲，平均45.5±3.7歲，其中，5例為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，2例為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，1例為退行性關(guān)節(jié)炎，2例為原因不明關(guān)節(jié)炎。研究組患者，20例，男18例，女2例，年齡35～78歲，平均46.4±4.2歲，研究組患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡和性別比例無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹，采集靜脈血，EDTA抗凝，分離血清，使用貝克曼庫(kù)爾特AU680全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)貝克曼公司）檢測(cè)血尿酸、血肌酐、膽固醇和甘油三酯水平。

兩組患者均采用Somatom Force CT（德國(guó)西門子公司）掃描，掃描部位為手、手部關(guān)節(jié)、足和足部關(guān)節(jié)。掃描參數(shù)，A球管電壓140 kv，電流55 mA，B球管電壓80 kv，電流200 Ma。將掃描結(jié)果傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行處理，記錄每位患者尿酸鹽沉積病灶數(shù)目。比較兩組患者病灶數(shù)量和臨床檢查之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生化指標(biāo)比較

兩組患者的血尿酸、血肌酐、甘油三酯和總膽固醇水平差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 尿酸鹽沉積情況

與對(duì)照組相比，研究組患者發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的比例是100%，二組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與臨床檢測(cè)相比，F(xiàn)orce CT檢測(cè)患者發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為100%（20/20）、78.1%（25/32）和90%（45/50）。見(jiàn)表2。

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生一般認(rèn)為與高尿酸血癥引起的關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積有關(guān)。早期診斷對(duì)于疾病干預(yù)和緩解臨床癥狀有重要意義。

盛丹等[3]對(duì)96例確診的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，采用X射線和CT檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用X射線和CT診斷的正確率分別為40.6%和61.5%。在本研究中采用Force CT對(duì)20例確診的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷，并與對(duì)照組比較，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，診斷的正確率高達(dá)90%，高于盛丹等采用的X射線和普通CT的檢測(cè)準(zhǔn)確率。

綜上，采用Force CT雙能量成像對(duì)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可用于臨床痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者的輔助診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 俸如全.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛臨床特征及治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（7）：147-149.

[2] 于建秀，宋修恩.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（5）：926-928.

[3] 盛 丹，曹秀華.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的X線及CT檢查結(jié)果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（1）：82-83.

本文編輯：劉帥帥endprint