吳志琴

【摘要】目的 分析探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病臨床療。方法 選擇我院2015年2月～2016年12月收治的擴(kuò)張型心肌病患者107例為本研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組患者55例，對(duì)照組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療。比較兩組患者的治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后BNP、LVEF的指標(biāo)改善情況。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療前的LVEF、BNP指標(biāo)，顯示基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，兩組患者的LVEF、BNP指標(biāo)較治療前均有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的LVEF、BNP指標(biāo)較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)實(shí)施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對(duì)照組患者的有效率為82.69%的效果，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 擴(kuò)張型心肌病應(yīng)用依那普利和美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，指標(biāo)變化情況良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依那普利；美托洛爾；擴(kuò)張型心肌病

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

近年來(lái)依那普利和美托洛爾聯(lián)合治療方案廣泛應(yīng)用于臨床，取得了滿意療效[1]。本文主要研究分析擴(kuò)張型心肌病應(yīng)用依那普利和美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果，選擇張型心肌病的患者107例為本研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2015年2月～2016年12月收治的擴(kuò)張型心肌病的患者107例為本研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組患者55例，男性32例，女性23例；年齡44～80歲，平均年齡（63.33±5.55）歲；病程為6個(gè)月到8年，平均病程（4.10±1.73）年。對(duì)照組患者52例，男性30例，女性25例；年齡48歲到79歲，平均年齡（62.20±4.50）歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程（4.11±1.80）年。收集兩組患者的基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受全面的檢查，積極的給予常規(guī)治療采用洋地黃、利尿劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制類藥物等。對(duì)照組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾治療，早晨口服，使用劑量為11.875 mg為起始劑量，然后每周將用藥劑量增加11.875 mg，當(dāng)患者心率維持在50～60次/min或者使用劑量達(dá)到142.5 mg。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利治療，用法與用量：初始劑量為5～10 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后BNP、LVEF的指標(biāo)改善情況。

1.4 療效判定[2]

患者臨床癥狀基本消失，較治療前心功能分級(jí)上升2級(jí)，判定顯效；患者臨床癥狀部分消失，較治療前心功能分級(jí)上升1級(jí)并未達(dá)到2級(jí)，判定有效；患者臨床癥狀無(wú)改善，較治療前心功能分級(jí)上升低于1級(jí)，判定無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)實(shí)施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對(duì)照組患者的有效率為82.69%的效果，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

依那普利作為臨床上常見(jiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，能有效抑制患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，抑制或降低患者機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)興奮程度，從而改善患者心室擴(kuò)張程度，減輕心室重構(gòu)，降低患者心臟前后負(fù)荷[3]。

美托洛爾作為β-受體阻斷劑代表藥物，近年來(lái)，β-受體阻斷劑治療擴(kuò)張型心肌病越來(lái)越受到重視，長(zhǎng)期應(yīng)用可以上調(diào)心肌β受體，降低血液中兒茶酚胺濃度，控制心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)降低血管外周阻力和心肌毒性作用，從而發(fā)揮改善心臟舒張功能及血供的作用，在減緩心室重塑方面作用顯著。依那普利作為ACEI類代表藥物，能夠有效抵抗RAS系統(tǒng)激活，降低心臟負(fù)荷，長(zhǎng)期應(yīng)用在延緩心室重塑改善心功能方面，優(yōu)勢(shì)巨大。從而降低患者心臟的負(fù)荷，緩解患者的病情；并使患者的排鈉量有效的增加，避免水潴留的發(fā)生；對(duì)心肌及血管的平滑肌異常增生產(chǎn)生抑制；對(duì)緩激肽的分解作用并無(wú)抑制，所以治療過(guò)程中血管性不會(huì)發(fā)生水腫、等不良反應(yīng)。

本文研究顯示，治療后，兩組患者的BNP及LVEF水平均有所改善；觀察組患者在接受治療后的BNP及LVEF水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。經(jīng)實(shí)施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對(duì)照組患者的有效率為82.69%的效果，比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明擴(kuò)張型心肌病應(yīng)用依那普利和美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果顯著，指標(biāo)變化情況良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程長(zhǎng)生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫(yī)藥，2015，50（4）：334-336.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014， 42（2）：98-122.

本文編輯：李 豆endprint