李穎慧

【摘要】目的 探討應(yīng)用人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 以本院2016年5月～2017年5月骨科收治的74例踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者37例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對比兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者愈合時間、負(fù)重時間經(jīng)過比較之后無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05；兩組患者的治療前的VAS、lysholm評分均無明顯差異差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS、lysholm評分情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床治療效果，能夠改善患者的踝關(guān)節(jié)功能情況，因此，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)；踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；臨床效果

【中圖分類號】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..01

踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨科疾病的常見類型，具有病程時間的特點(diǎn)，屬于慢性疾病的一種[1]。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，患有踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。對此，本院對所收治的踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式，取得良好臨床效果，現(xiàn)在就其應(yīng)用內(nèi)容進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年5月～2017年5月骨科收治的74例踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中關(guān)于“踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎”的診治標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者37例，男性患者39例，女性患者35例，年齡在27歲到75歲之間，平均年齡（47.26±4.01）歲，病程時間為3到14年，平均病程（5.36±3.17）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P值大于0.05.

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療方式，常規(guī)操作結(jié)束后，以患者的踝前外側(cè)為入路，在內(nèi)踝與脛骨前肌之間做切口，長度約為8到10 cm，修整脛骨下端及距骨上端關(guān)節(jié)面，最大程度的降低截骨并增加兩側(cè)關(guān)節(jié)面的接觸面，剝離經(jīng)前軟組織，在功能為放置患足，用鋼板減壓實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)融合。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)方式，常規(guī)操作結(jié)束后，以患者的踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為入路，順著內(nèi)部踝尖以縱向?yàn)榉较蜃銮锌冢L度為10 cm～15 cm。逐層切開患者的皮膚組織，清理關(guān)節(jié)內(nèi)部多余的骨質(zhì)、滑膜。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行骨成型處理與軟組織平衡處理，通過抗生素骨水泥方式固定STAR為活動負(fù)重假肢。于21天后管型石膏中立位制動，盡可能的降低患者踝關(guān)節(jié)的負(fù)重。

1.3 療效判定指標(biāo)

以VAS表、lysholm關(guān)節(jié)評分表為本次研究的主要判斷依據(jù)，運(yùn)用AOFAS評定患者的踝關(guān)節(jié)功能：滿分100分，85分以上為療效優(yōu)秀，75～84分為治療良好，74分以下表示治療效果差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者病情恢復(fù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者愈合時間、負(fù)重時間經(jīng)過比較之后無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后的VAS、lysholm評分對比

兩組患者的治療前的VAS、lysholm評分均無明顯差異差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS、lysholm評分情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3 討 論

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者愈合時間、負(fù)重時間經(jīng)過比較之后無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05；兩組患者的治療前的VAS、lysholm評分均無明顯差異差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS、lysholm評分情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

綜上所述，人工權(quán)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床治療效果，能夠改善患者的踝關(guān)節(jié)功能情況，因此，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪 軍，陳 路.關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)融合術(shù)與人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝骨關(guān)節(jié)炎的隨訪研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（08）：1125-1129.

[2] 周 偉.人工全踝關(guān)節(jié)置換與傳統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果對比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（15）：2139-2140，2143.

本文編輯：劉帥帥endprint