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        小兒智力糖漿配合康復(fù)訓(xùn)練治療多動癥療效觀察

        2018-02-06 19:28:30邵君

        邵君

        【摘要】目的 分析小兒智力糖漿配合康復(fù)訓(xùn)練治療注意缺陷多動障礙(多動癥)臨床療效。方法 選取門診在2016年6月~2017年6月收治的兒童多動癥患者60例作為主要的研究對象,按照隨機分組的方式,將其劃分為對照組和研究組,各30例,對照組的患兒單給予小兒智力糖漿治療多動癥,研究組的患兒接受小兒智力糖漿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。對比分析兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 研究組的患兒治療總有效率為93.3%(28/30),對照組的患兒治療總有效率為60.0%(18/30),兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        結(jié)論 兒童注意缺陷多動障礙患者使用小兒智力糖漿的治療效果顯著,配合康復(fù)訓(xùn)練輔助治療,使多動癥患者的癥狀有所改善,注意力更加集中,記憶力得以強化,值得推廣并應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】小兒智力糖漿;康復(fù)訓(xùn)練;兒童注意缺陷多動障礙;療效觀察

        【中圖分類號】R748 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

        兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)又稱兒童多動癥,是一種以注意力缺陷、沖動、多動的行為表現(xiàn)為主要特征的精神病理障礙[1]。此類兒童往往表現(xiàn)為注意缺陷、不專注、多動易沖動,難以遵守規(guī)則行為。在幼兒時期無明顯癥狀,學(xué)齡前3歲以后逐步凸顯。比如不能完成目標(biāo)性活動,注意力集中時間比同齡兒童短,易受其他刺激影響,活動量大。學(xué)齡期癥狀更為明顯,伴學(xué)習(xí)困難。上課不專心,東張西望,交頭接耳,容易出現(xiàn)碰撞損傷等意外[2]。這些患兒智力水平基本正常,到10歲左右25%的ADHD患兒會恢復(fù)正常,僅部分會持續(xù)終身。目前有3%-5%中小學(xué)生存在注意缺陷多動問題,男孩多于女孩。這些孩子不管在家庭教育還是學(xué)校教育管理難度極大,影響學(xué)習(xí),故近年來就診人數(shù)越來越多。在本次研究課題中,重點選取了收治的小兒多動癥患者60例,采取了隨機分組的手段,將其及時歸納至兩組中,各30例,對照組的患兒接受靜靈口服液治療多動癥,研究組的患兒接受小兒智力糖漿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療。對比分析兩組患兒的臨床療效?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取門診在2016年6月~2017年6月收治的兒童多動癥患者60例作為主要的研究對象,按照隨機分組的方式,將其劃分為對照組和研究組,各30例。研究組男18例,女12例,年齡6.9~13.1歲,平均年齡是(9.23±2.14)歲。病程4個月~5年,平均病程為(3.12±1.02)年。兒童多動指數(shù)平均為(19.23±4.21)分。對照組男17例,女13例,年齡6.8~13.2歲,平均年齡是(9.27±2.16)歲。病程3個月~4年,平均病程為(3.09±1.10)年。兒童多動指數(shù)平均為(19.32±4.30)分。經(jīng)過對比分析兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        患兒的診斷主要是以《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為基本依據(jù),(1)起病于學(xué)齡前期,病程至少持續(xù)6個月。(2)癥狀標(biāo)準(zhǔn):至少需具備下列行為中的四條,排除由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。①需要靜坐的場合難于靜坐,常常動個不停;②容易興奮和沖動;③常常干擾其他兒童的活動;④做事粗心大意,常常有始無終;⑤很難集中思想聽課、做作業(yè)或其他需要持久注意的事情;⑥要求必需得到立即滿足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng);⑦經(jīng)常話多,好插話或喧鬧;⑧難以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律;⑨學(xué)習(xí)困難。成績差,但不是由于智能障礙所引起;⑩動作笨拙,精巧和協(xié)調(diào)動作較差。

        1.3 方法

        對照組的患者給予小兒智力糖漿口服治療,處方為遠志、雄雞汁、龜板、石菖蒲、龍骨。3次/d,10 mL/次,患者若是在10~14歲,3次/d,每次控制在15 mL,應(yīng)該連續(xù)治療2個月。

        研究組的患兒口服小兒智力糖漿的同時還需要配合綜合康復(fù)訓(xùn)練。小兒智力糖漿用量用法同對照組[3]。治療時間2個月。具體康復(fù)訓(xùn)練方案為:運動療法或作業(yè)療法一次,30 min/d,感覺統(tǒng)合治療一次,30 min/d,認(rèn)知訓(xùn)練主要是注意力訓(xùn)練一次,30 min/d,集體訓(xùn)練一周一次。托馬迪斯治療一次,30 min/d。注意力訓(xùn)練常用舒特爾方格、數(shù)字劃消、圖片找不同等。

        1.4 評價指標(biāo)

        痊愈:患兒在接受了治療之后,臨床癥狀已經(jīng)完全消失,多動指數(shù)評分減少了80%以上。顯效:患兒在接受治療之后,臨床癥狀有所改善,多動指數(shù)評分減少了50%~80%。有效:患兒在接受治療之后,臨床癥狀有所改善,多動指數(shù)評分減少了30%~50%。無效:患兒在接受治療之后,臨床癥狀及多動指數(shù)評分尚未發(fā)生改變,甚至于出現(xiàn)惡化的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        研究組的患兒治療總有效率為93.3%(28/30),對照組的患兒治療總有效率為60.0%(18/30),兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

        3 討 論

        近些年,兒童注意力缺陷多動癥發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢,誘發(fā)的原因多種多樣,目前較多認(rèn)可的因素有遺傳、大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡、額葉發(fā)育異常、維生素缺乏、過敏、糖代謝障礙、家庭社會心理因素等。但具體發(fā)病機制仍不清。中醫(yī)學(xué)亦無專門記載,多與“臟躁”癥狀相似。癥見手足多動,動作笨拙,性格暴躁,沖動任性,行事魯莽,容易激動,難于靜坐久坐,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗。中醫(yī)認(rèn)為小兒是“純陽之體”、“陽常有余,陰常不足”。明代醫(yī)家萬全提出了小兒五臟“三有余四不足“說,指心、肝、陽氣有余,肺、脾、腎、陰常不足。因此臟腑功能失調(diào),陽有余,陰不足,陰不制陽,陽氣妄動是本病的主要病因。治療原則以調(diào)和陰陽為主,多用補陰藥[4]。小兒智力糖漿主要用龜板、遠志、龍骨、石菖蒲、雄雞等制成口服液,有開竅益智、滋腎養(yǎng)肝、寧心安神之功效。研究組口服小兒智力糖漿調(diào)理臟腑,使得陰陽調(diào)和。再結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,通過康復(fù)訓(xùn)練來提高兒童注意力的穩(wěn)定性,提高注意轉(zhuǎn)移能力,改善有意注意的水平及廣度。還可以改善平衡協(xié)調(diào)能力,提高完成目標(biāo)性活動的效能和自我控制能力。集體訓(xùn)練可以培養(yǎng)規(guī)則和團隊意識。托馬迪斯可以予心理放松,提高聽注意力。康復(fù)訓(xùn)練一方面滿足患兒的運動需求,通過有目的的游戲運動來矯正患兒的運動心理行為障礙。寓教于樂、動靜結(jié)合,教會患兒養(yǎng)成靜坐思考問題的習(xí)慣,提高自控能力,減少與目標(biāo)性活動無關(guān)的運動,能夠較專注的完成特定任務(wù)。在治療中家長、老師、醫(yī)務(wù)工作者及患兒的共同參與,要給予患兒更多的理解和支持,要多鼓勵,正面引導(dǎo),幫助多動癥兒童矯正心理、情緒、和行為異常,改善注意力,提高學(xué)習(xí)能力,增強自信心。家庭生活和社會交往能力增強,自尊心增加。

        綜上所述,注意缺陷多動障礙(多動癥)患者使用小兒智力糖漿的治療效果顯著,配合康復(fù)訓(xùn)練綜合治療,使多動癥患者的癥狀顯著改善,注意力更加集中,記憶力得以強化,值得推廣并應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 向魏坪,姚 玲.鹽酸哌甲酯控釋片聯(lián)合小兒智力糖漿治療兒童多動癥的臨床效果及安全性[J].中國婦幼保健,2017,32(12): 2637-2640.

        [2] 馮鵬飛.小兒智力糖漿聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對孤獨癥兒童語言障礙的療效分析[J].中國藥業(yè),2017,26(11):72-74.

        [3] 向魏坪,姚 玲.小兒智力糖漿聯(lián)合托吡酯治療兒童抽動障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(03):447-450.

        [4] 徐曉妮,王亞超,張?zhí)K紅,王衛(wèi)華,王 穎.小兒智力糖漿對腦癱伴語言功能障礙患兒語言功能及智力恢復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):61-63.

        本文編輯:吳宏艷endprint

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