王曉鳳

【摘要】目的 探究曲美他嗪對(duì)酒精性心肌病左心收縮功能和血漿腦鈉肽的影響。方法 選擇2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組，劃分成兩組，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，研究組在對(duì)照組治療前提上實(shí)行曲美他嗪治療，比對(duì)兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組左心收縮功能、血漿腦鈉肽值均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪用于治療酒精性心肌病的效果突出，可推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；酒精性心肌??；血漿腦鈉肽

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..01

酒精性心肌病屬于進(jìn)展性心肌病，患者的主要臨床癥狀為心力衰竭、心功能降低、心律不齊，大多伴有呼吸急促、喘息等癥狀，常見(jiàn)于酗酒嚴(yán)重的患者，該疾病的進(jìn)展快，患者猝死率較高，臨床通常采取β受體阻滯劑等藥物治療，但經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此，本文重點(diǎn)探究曲美他嗪對(duì)酒精性心肌病左心收縮功能和血漿腦鈉肽的影響，數(shù)據(jù)結(jié)果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年3月我院收治的酒精性心肌病40例為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組規(guī)則，劃分成對(duì)照組、研究組，對(duì)照組20例，男12例、女8例，年齡32～69歲，平均年齡（52.36±2.67）歲，飲酒史2～12年，平均飲酒年數(shù)（6.34±1.65）年；研究組20例，男14例、女6例，年齡33～70歲，平均年齡（53.34±2.98）歲，飲酒史3～13年，平均飲酒年數(shù)（6.67±1.23）年。比對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方式

對(duì)照組給予常規(guī)治療[1]：包括抗心律失常、強(qiáng)心、利尿、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑?？诜婷咨程梗淮?.5 mg，一日二次；口服比索洛爾，一次1.25 mg，一日二次，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，可給予適量強(qiáng)心劑，嚴(yán)密觀察患者病情心率血壓的變化。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入曲美他嗪治療[2]：口服曲美他嗪，一次20 mg，3次/d，兩組患者均堅(jiān)持治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Triage診斷儀檢測(cè)治療前后患者BNP（血漿腦鈉肽）水平，檢測(cè)方法采取免疫熒光測(cè)定法；觀察患者左心功能收縮變化情況，使用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)LVDd（左室舒末徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），測(cè)量患者6 min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者BNP（血漿腦鈉肽）水平對(duì)比情況

治療前，觀察組血漿腦鈉肽水平為（886.64±95.36）

fmoL/ml，對(duì)照組為（885.58±83.62）fmoL/ml；治療后，觀察組血漿腦鈉肽水平降低至（436.67±82.64）fmoL/ml，對(duì)照組為（574.25±76.64）fmoL/ml，觀察組水平顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者左心功能收縮變化情況對(duì)比

治療前，觀察組左室舒末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離分別為（66.32±10.45）mm、（39.35±9.84）%、（306.36±12.54）m，對(duì)照組為（67.52±9.56）mm、（38.62±9.25）%、（308.56±11.36）m，數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組左室舒末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離轉(zhuǎn)變?yōu)椋?6.42±9.52）mm、（50.32±9.52）%、（579.61±9.31）m，對(duì)照組為（61.37±9.67）mm、（42.37±9.44）%、（512.33±10.41）m，觀察組左心功能收縮數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

酒精性心肌病屬于非缺血性擴(kuò)張性疾病，常見(jiàn)的誘病因素為長(zhǎng)期、持續(xù)酗酒，患者多伴有收縮功能受損、心率衰竭、心率失常等臨床癥狀[3]，易導(dǎo)致左室收縮功能下降、進(jìn)行性心力衰竭等問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)引發(fā)心源性猝死，疾病的致殘率、死亡率較高，該疾病發(fā)病初期的進(jìn)程較為緩慢，容易被忽略。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，充血性心力衰竭是酒精性心肌病不斷進(jìn)展的并發(fā)癥，治療該疾病時(shí)通常采取對(duì)癥藥物治療方式，包括利尿、擴(kuò)血管等，雖然能夠在一定程度上改善患者癥狀，但藥物有可能影響到血流動(dòng)力，而降低了整體療效。

研究證明，觀察組患者左心收縮功能、血漿腦鈉肽水平均優(yōu)于對(duì)照組，即觀察組患者加入曲美他嗪藥物治療后，臨床療效顯著提升，曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，安全性較高，可直接通過(guò)選擇性抑制線粒體酶，促使患者體內(nèi)葡萄糖氧化，進(jìn)而使得心肌細(xì)胞重新運(yùn)作，使其產(chǎn)生足量供能ATP，進(jìn)一步改善患者心功能。

綜上所述，將曲美他嗪用于治療酒精性心肌病，可有效改善患者左心功能收縮情況，還可降低血漿腦鈉肽水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林世東，張 燕，蔡兆斌，等.曲美他嗪聯(lián)合泛醌對(duì)酒精性心肌病患者心室功能及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（35）.

[2] 黃宏偉，張超偉.曲美他嗪聯(lián)合替米沙坦、比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（11）.

[3] 鄭榮果，張慧閣，劉士欣，等.曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）.

本文編輯：吳宏艷endprint