趙永民

【摘要】目的 觀察介入治療在兇險(xiǎn)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽選在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦118例，將她們分為對(duì)照組和介入組，各59例，對(duì)照組采用常規(guī)的非介入性手術(shù)進(jìn)行治療，介入組采用介入性手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組的治療效果。結(jié)果 常規(guī)組患者，手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為（108.8±7.7）分鐘，術(shù)中出血量為（2979±278）mL，子宮切除率為11.86%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%；介入組患者，手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為（70.4±5.5）分鐘，術(shù)中出血量為（2421±236）mL，無(wú)患者進(jìn)行子宮切除，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。結(jié)論 介入組采用的介入治療手術(shù)能夠縮短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中的出血量，降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生的概率。對(duì)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的臨床治療療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】介入治療；非介入治療；兇險(xiǎn)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

隨著近年來(lái)剖宮產(chǎn)率的不斷增加，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率也隨之增高，這也是造成孕婦在懷孕后期出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀的主要原因之一[1]，嚴(yán)重威脅著孕婦和胎兒的生命安全，在病情嚴(yán)重的情況下，甚至要將孕婦的子宮切除，這對(duì)孕婦的生理和心理造成嚴(yán)重打擊。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2016年1月～2017年3月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦118例，年齡在23～35歲之間，平均年齡為（27.3±1.5）歲，孕周為30～42周，平均孕周為（33.1±0.7）周。將她們均分為對(duì)照組和介入組，各59例。兩組孕婦在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組的治療方法：進(jìn)行宮腔內(nèi)填埋紗條手術(shù)或子宮動(dòng)脈支結(jié)扎手術(shù)等非介入性手術(shù)。

介入組的治療方法：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血管科介入性治療的剖宮產(chǎn)。在手術(shù)前依據(jù)產(chǎn)婦的貧血病情的具體情況，備好相應(yīng)血型的血袋，做好術(shù)中輸血輸液的準(zhǔn)備工作，開(kāi)始進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。在產(chǎn)婦子宮下段打開(kāi)切口，在不取出胎盤(pán)的情況下將胎兒取出。利用止血鉗將胎盤(pán)的邊緣夾住，產(chǎn)婦子宮下段填充醫(yī)用紗布，用以強(qiáng)制止血。在完成產(chǎn)婦雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)后，對(duì)胎兒與胎盤(pán)進(jìn)行剝離，將胎盤(pán)取出，無(wú)法取出的胎盤(pán)部分進(jìn)行縫合止血，并視具體情況，在栓塞部位進(jìn)行甲氨蝶呤注射液注射。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)常規(guī)組和介入組的產(chǎn)婦進(jìn)行觀察比較，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中的出血量、術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)的出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、子宮切除狀況、住院時(shí)長(zhǎng)以及胎兒窒息等并發(fā)癥產(chǎn)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)量資料以“x±s”進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的患者的治療結(jié)果為：常規(guī)的59例患者中，手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為（108.8±7.7）min，術(shù)中出血量為（2979±278）mL，有7例患者進(jìn)行子宮切除，子宮切除率為11.86%，有10例患者出現(xiàn)傷口感染和新生兒窒息等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.95%；介入組的59例患者中，進(jìn)行手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)為（70.4±5.5）min，術(shù)中出血量為（2421±236）mL，無(wú)患者進(jìn)行子宮切除，出現(xiàn)兩例傷口感染的癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%。見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比較我們可以看到，介入組采用的介入治療手術(shù)能夠縮短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中的出血量，降低子宮切除率和并發(fā)癥發(fā)生的概率。對(duì)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的臨床治療療效顯著。

3 討 論

胎盤(pán)前置是妊娠期最為常見(jiàn)、也最具危害性的并發(fā)癥之一[2]，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，孕婦和胎兒的的生命安全將會(huì)受到嚴(yán)重威脅。介入手術(shù)通常是指在產(chǎn)婦分娩出胎盤(pán)前，對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞手術(shù)[3-4]。這種介入治療方式可以避免將患者的子宮切除，降低手術(shù)對(duì)患者后續(xù)生活的負(fù)面影響。因此介入治療的方法在治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)上受到廣大患者及其家屬的歡迎。在本次研究中，針對(duì)兩種治療方法進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示，介入治療方法的臨床效果更好。

綜上，介入治療不僅能夠減短手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)中出血量，降低病發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能降低子宮切除率，最大程度上降低對(duì)患者的傷害。所以它作為一種有效的治療兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的手段，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙一梅.介入治療在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（6）：661-662.

[2] 黃 英，陳江鴻.介入治療在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（7）：164-165.

[3] 吳 嘉.兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)介入治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：138-139.

[4] 劉智勇，LIUZhi-yong.介入治療在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（6）：544-546.

本文編輯：李 豆endprint