王珊珊

【摘要】本文通過對精神科臨床護(hù)理工作中存在的危機(jī)以及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，整理，總結(jié)出科學(xué)，有效的管理辦法，以此促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，便于精神科護(hù)理工作的展開。

【關(guān)鍵詞】精神科；護(hù)理危機(jī)；管理

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

1 護(hù)理危機(jī)的概念

是指能夠?qū)︶t(yī)院正常運營或聲譽(yù)造成潛在破壞的事件，它常常會帶來較大損失，影響醫(yī)院的形象和經(jīng)營。

目前，隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強(qiáng)以及有些媒體不正確的宣傳等因素導(dǎo)致精神科護(hù)理工作越來越被動，精神科臨床護(hù)理中的危機(jī)也越來越多，直接影響了醫(yī)院的正常工作秩序和聲譽(yù)[1]。為了降低危機(jī)給醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員，患者造成的損失，有必要對精神科護(hù)理危機(jī)進(jìn)行綜合，科學(xué)的管理，將其扼殺在萌芽之中，最大程度的保護(hù)患者和醫(yī)院的權(quán)益?，F(xiàn)將自己對精神科護(hù)理危機(jī)管理的認(rèn)識進(jìn)行總結(jié)，希望大家指導(dǎo)，共同應(yīng)對精神科護(hù)理工作中的危機(jī)。

2 精神科護(hù)理危機(jī)管理

危機(jī)管理是指組織對所有危機(jī)發(fā)生因素的預(yù)測、分析、化解、防范等而采取的行動[2]，是為應(yīng)對各種危機(jī)情景進(jìn)行的正確決策的動態(tài)調(diào)整，以消除或降低危機(jī)所帶來的威脅。護(hù)理危機(jī)管理是指有計劃，有組織，有系統(tǒng)的在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前預(yù)防，預(yù)控危機(jī)，并于危機(jī)爆發(fā)后迅速有效的運用科學(xué)的方法控制，解決危機(jī)。盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害，最終從危機(jī)中獲利。

3 精神科臨床護(hù)理危機(jī)的特點

（1）意外性；（2）破壞性；（3）緊迫性

4 針對精神科護(hù)理危機(jī)的特點，我們對管理提出了以下幾個基本原則

（1）對危機(jī)要有預(yù)見性；（2）發(fā)生護(hù)理危機(jī)時，要及時主動，實事求是的上報；（3）要以患者為中心；（4）及時與患者進(jìn)行積極有效的溝通，降低危機(jī)的破壞性。

綜合精神科護(hù)理危機(jī)發(fā)生的特點和其破壞性，作為精神科護(hù)理工作者，我們對于危機(jī)應(yīng)該做到防范于未然，對于危機(jī)產(chǎn)生的原因，我們應(yīng)該正確識別，科學(xué)分析，加強(qiáng)監(jiān)督管理，避免其發(fā)生。精神科常見的護(hù)理危機(jī)有以下幾點：

（1）護(hù)患關(guān)系危機(jī)

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中與患者以及家屬建立起來的一種特殊形式的人際關(guān)系。近年來隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，護(hù)患矛盾也面臨著前所未有的考驗。護(hù)患關(guān)系危機(jī)呈現(xiàn)出的是護(hù)患信息的不對稱性以及社會公眾對護(hù)士和醫(yī)院的不信任，致使護(hù)患糾紛逐漸增多等。

（2）護(hù)理溝通服務(wù)危機(jī)

現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式要求我們要以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心，但是我們的一部分護(hù)理人員并沒有將自身的服務(wù)定位，心態(tài)沒能及時調(diào)整過來，尤其是在面對缺乏自知力的精神病患者時，存在歧視現(xiàn)象，認(rèn)為他們不需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在工作過程中，常常忽略病人的內(nèi)心感受和精神需求，有時甚至歧視病人，不能耐心的為精神病患者服務(wù)等，從而激怒患者，使其不能主動配合治療和護(hù)理，使護(hù)患關(guān)系變得緊張，影響護(hù)理工作的開展，促使護(hù)患信任危機(jī)的產(chǎn)生和激化。

（3）護(hù)理缺陷危機(jī)

隨著患者知識水平和法律意識的提高，患者和家屬對醫(yī)院的治療和服務(wù)水平，要求也越來越高，同時法律意識的增強(qiáng)也使得患者對自己的權(quán)益看的越來越重。由于住院精神病患者的增多，護(hù)理人員也越來越緊張，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中不可避免地會發(fā)生護(hù)理缺陷，甚至?xí)l(fā)護(hù)理危機(jī)和護(hù)理不良事故。從而嚴(yán)重影響護(hù)理工作和患者的滿意度。所以，精神科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其提高警惕，避免發(fā)生護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事故。

針對以上現(xiàn)存的及潛在的危機(jī)，我們對其進(jìn)行分析，進(jìn)行監(jiān)控預(yù)防管理，發(fā)現(xiàn)常見的原因有以下幾點：

（1）護(hù)理工作自身的風(fēng)險性

由于護(hù)理是連續(xù)性，動態(tài)性，具體性的工作，在工作中與患者接觸機(jī)會最多，加之護(hù)理工作繁忙，瑣碎，及操作的重復(fù)性，精神病患者情況不一，病情變化不定，易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

（2）護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高

在臨床護(hù)理工作中，有個別同志責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)操作不過關(guān)，經(jīng)驗不足，常常會引起護(hù)理缺陷的發(fā)生。還有些同志自我保護(hù)意識不強(qiáng)，法律意識淡薄，人際溝通能力欠缺，往往會因為言語不當(dāng)給患者或家屬帶來不安全感，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

（3）患者法律意識增強(qiáng)

由于知識水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，患者比以往更看重護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對護(hù)理服務(wù)水平的期望值也在不斷提高。在護(hù)理工作中，如果不能及時履行告知義務(wù)，不能滿足患者的心理和生理需求，就難免會引起護(hù)患信任危機(jī)，出現(xiàn)因溝通解釋不良而造成的護(hù)理糾紛。

（4）社會公眾對精神科護(hù)理工作的不理解

護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系。由于精神科疾病的特殊性，患者缺乏自知力，使得護(hù)患雙方在信息溝通方面呈現(xiàn)出不平衡的現(xiàn)象。再加上媒體不實報道，就會加劇護(hù)患危機(jī)的產(chǎn)生。

通過對以上精神科護(hù)理危機(jī)成因的分析，我們應(yīng)當(dāng)采取合理科學(xué)的管理方法，避免或降低精神科護(hù)理危機(jī)的發(fā)生，最大程度的保護(hù)患者和精神科護(hù)士自身的權(quán)益。

（1）強(qiáng)化精神科護(hù)理危機(jī)意識

在護(hù)理工作中，定期進(jìn)行知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，一定要居安思危，強(qiáng)化風(fēng)險意識，危機(jī)意識，加強(qiáng)危機(jī)管理，提高應(yīng)對能力，沉著冷靜，爭取將危機(jī)損失降到最低程度。

（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通

有效的溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)理人員與患者的接觸是最密切的，護(hù)士在工作中，必須要掌握一定的溝通技巧與患者進(jìn)行交流，切實以患者為中心，給予患者生理和精神雙關(guān)懷，同時要及時將疾病健康教育，出入院指導(dǎo)以及患者應(yīng)知應(yīng)懂的制度等進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)其積極的融入到日?？祻?fù)中去，盡職盡責(zé)的為患者送去溫暖，提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（3）制定合理科學(xué)的危機(jī)應(yīng)急預(yù)案

危機(jī)事件的不可預(yù)見性，決定了在精神科護(hù)理管理中也難以避免危機(jī)。因此，應(yīng)根據(jù)精神科工作的實際情況，制定合理科學(xué)的精神科護(hù)理危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，從而保證精神科護(hù)理人員有的放失地處理在工作中遇到的危機(jī)問題。

（4）提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理危機(jī)事故的發(fā)生有著直接的聯(lián)系，護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，是維護(hù)護(hù)理安全最重要的基礎(chǔ)。通過對精神科護(hù)理人員進(jìn)行危機(jī)的應(yīng)急知識教育和危機(jī)應(yīng)急措施的培訓(xùn)，提高護(hù)士的觀察能力和急救能力以及應(yīng)對危機(jī)的預(yù)見能力，只有這樣，才能從根本上降低護(hù)理危機(jī)的發(fā)生率。

總之，在精神科護(hù)理危機(jī)管理過程中，要正確對待危機(jī)，采取積極有效的方法，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，真心為患者提供安全，高效的護(hù)理服務(wù)，把危機(jī)變成工作發(fā)展的動力。同時要將多元化的知識貫穿到護(hù)士平常的日常培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，提高護(hù)理人員溝通技巧的能力，提高護(hù)士對危機(jī)的預(yù)見性。只有這樣才能對醫(yī)院潛在的以及現(xiàn)存的精神科護(hù)理危機(jī)進(jìn)行預(yù)控，監(jiān)測和處理。才能使精神科護(hù)理工作有序，穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 華.護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范措施[J].護(hù)理研究，2006， 11（195）：897.

[2] 楊 華，顏廷杰.現(xiàn)代醫(yī)院危機(jī)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004， 19（4）：200，203.

本文編輯：劉帥帥endprint