劉燕屏

（中共永州市委黨?！●R克思主義基礎(chǔ)理論教研室，湖南　永州　425000）

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的十九大報(bào)告指出，要堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，在幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展，保證全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感。要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。湖南省永州市委、政府準(zhǔn)確把握時代機(jī)遇，積極探索養(yǎng)老改革試點(diǎn)，做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃和布局，確保黨委政府各項(xiàng)養(yǎng)老政策落地見效，讓更多的老年人享受到幸福感和獲得感。

一、永州市積極發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的措施和成效

（一）健全社會養(yǎng)老保障體系

1.完善照護(hù)保險(xiǎn)制度。永州市政府制定出臺了《關(guān)于推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展政策措施》的通知，積極推進(jìn)社會養(yǎng)老保障體系建設(shè)。永州市初步建立市區(qū)照護(hù)保險(xiǎn)制度，截至2017年9月，有2600人享受到照護(hù)保險(xiǎn)待遇，發(fā)放金額760.39萬元。

2.保障特困老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長。永州市政府從財(cái)政資金上確保特困老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)自然增長，農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的生活水平明顯提高，分散供養(yǎng)達(dá)到每年3200元，集中供養(yǎng)達(dá)到每年5700元，集中供養(yǎng)率達(dá)30%。納入城市低保和農(nóng)村低保的60歲以上老年人分別為29228人、73599人，分別占城市低保、農(nóng)村低?？倲?shù)的25.7%、18.8%，月人均救助水平分別達(dá)258元、124元。

3.不斷完善扶持優(yōu)惠政策。永州市以縣（市）區(qū)為單位建立困難老年人政府購買服務(wù)制度，將低保老年人列入政府購買服務(wù)范圍。在永州市，凡是舉辦以城鄉(xiāng)老年人為主要服務(wù)對象的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，均可享受規(guī)劃引領(lǐng)、土地供給、稅費(fèi)優(yōu)惠、信貸支持、資金補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)融合等六個方面的政策扶持；對于新建和改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別給予每張床位3000元、1500元的一次性建設(shè)資金補(bǔ)貼。

（二）加快養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

根據(jù)國際慣例，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。按照這個標(biāo)準(zhǔn)，永州市人口已處于老齡化狀態(tài)，必須加快養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。［1］

1.增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底能力。永州市將城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)作為破解社會化養(yǎng)老工作的突破口，立足實(shí)際，堅(jiān)持“科學(xué)規(guī)劃、因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，完善機(jī)制，創(chuàng)新舉措，在各級財(cái)力相當(dāng)有限的情況下，不斷加大財(cái)政投入，建成并投入運(yùn)營了一大批城鄉(xiāng)養(yǎng)老設(shè)施。2017年，通過加大財(cái)政投入，永州市新建了公辦社會福利院、光榮院、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村五保之家、農(nóng)村幸福院等一批社會福利機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老床位22138張，千名老人擁有床位23.4張。

2.加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2017年，永州市注冊民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有19家，床位數(shù)達(dá)到3213張。先后涌現(xiàn)出如西夕陽紅敬老院、朝陽護(hù)理院等一批在業(yè)內(nèi)有較大影響、社會滿意度比較高的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌。截至目前，永州市共有二星級以上農(nóng)村敬老院28所。

3.加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)湖南省“十三五”基本公共服務(wù)配置要求，每個街道要建立老年人日間照料中心。到目前為止，永州市已建成標(biāo)準(zhǔn)化老年人日間照料中心4家，標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站（包括提供老年人一日三餐） 34家。建立了社區(qū)日間照料中心、社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)12家。

（三）養(yǎng)老改革試點(diǎn)的成效初顯

1.探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式。2014年，江永縣社會福利中心與該縣現(xiàn)代醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦了永州市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。道縣社會福利院與縣中醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2015年，祁陽縣民政局與湖南大森林醫(yī)藥有限公司共同興辦了祁陽縣永和養(yǎng)老公寓，成為永州市首家集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)為一體的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。雙牌縣社會福利中心公建民營改革試點(diǎn)工作，在2016年全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)會上得到推介。祁陽縣永和老年公寓被推薦為“湖南省十大社會養(yǎng)老服務(wù)品牌”候選單位。這些探索與改革，不僅破解了永州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)服務(wù)的難題，而且有力促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化、社會化和市場化。

2.推行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，效果明顯。永州市以縣（市）區(qū)為單位，組織建立居家呼叫服務(wù)平臺，全市8000多名獨(dú)自居住的空巢老年人能夠享受到各類居家養(yǎng)老服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)+平臺，將全市養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、護(hù)理康復(fù)、老年地產(chǎn)和旅游等老齡產(chǎn)業(yè)匯集，介紹養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況，提供健康咨詢和中老年產(chǎn)品銷售，推薦理財(cái)指南，分享旅游線路等，得到社會各階層的廣泛認(rèn)可和贊同。這些舉措，有力地促進(jìn)了永州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）營造濃厚的敬老助老社會氛圍

永州市連續(xù)五年在全市組織開展敬老助老先進(jìn)縣（市）區(qū)競賽活動，營造濃厚的敬老助老的文明風(fēng)尚。今年，圍繞“關(guān)愛老年人，學(xué)習(xí)十九大精神”的主題，永州市開展了一系列“敬老愛老”活動。

1.弘揚(yáng)敬老愛老傳統(tǒng)美德。永州市編印了《老年人優(yōu)待政策宣傳手冊》，免費(fèi)發(fā)放給社區(qū)群眾。舉辦了“敬老月”等系列活動，開展了“老有所為”先進(jìn)典型人物、“孝親敬老之星”“敬老文明號”等評選評比活動，予以表彰獎勵。聯(lián)合義工協(xié)會，組織志愿者、義工為社區(qū)老年人開展志愿服務(wù)以及適宜老年人參加的游藝活動，形成了敬老助老和老有所為的濃厚氛圍。

2.不斷豐富老年人的文化生活。永州市積極開展老年人教育機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，全市共有老年學(xué)校147所，其中市級老年大學(xué)1所，各縣區(qū)老年學(xué)校10所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)67所，村69所，開設(shè)了老年健康保健、書法、攝影、舞蹈、合唱、太極拳、電腦等30多個專業(yè)。2016年，參加各類老年學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)員1.59萬余人次，累計(jì)結(jié)業(yè)13.54萬人次。同時，開展老年文化進(jìn)社區(qū)活動，與市直屬機(jī)關(guān)書畫協(xié)會聯(lián)合舉辦“九九重陽染丹青”優(yōu)秀老年書畫作品展等活動，豐富了老年人的文化生活。

3.全面落實(shí)老年人的優(yōu)待政策。永州市落實(shí)了老年人乘車、就醫(yī)、游公園等各項(xiàng)優(yōu)待政策，為90至99歲高齡老人發(fā)放了每人每月100元的高齡補(bǔ)貼，為100歲以上老人發(fā)放了每人每月400元的長壽保健金，為65周歲以上失能、半失能困難老人落實(shí)了每人每月20元的基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，在全市推行并落實(shí)了老年人意外傷害保險(xiǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)。充分發(fā)揮老年協(xié)會的功能，實(shí)現(xiàn)老有所樂。截至2016年底，永州市共有老年協(xié)會4281個，其中城市社區(qū)老年協(xié)會151個，覆蓋率98%，農(nóng)村村級老年協(xié)會4130個，覆蓋率97.2%。

（五）切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)管理

永州市嚴(yán)格按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》的要求，依法開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、建設(shè)、管理、運(yùn)營等各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，推動了永州市養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

1.強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)管。永州市將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全和安全生產(chǎn)納入民政系統(tǒng)目標(biāo)管理考核范圍，聯(lián)合公安、消防等部門開展了專項(xiàng)檢查；為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員舉辦了消防知識講座，提高城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的安全防范意識；不斷強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)，組織開展了養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，全市共培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員742人。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)。2016年，永州市采取公建民營方式，完成了冷水灘區(qū)、雙牌縣養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)，分別委托冷水灘區(qū)和美家政養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司、雙牌縣康樂年華養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營管理，為轄區(qū)老年群眾開展居家養(yǎng)老服務(wù)。零陵、祁陽、東安、道縣、寧遠(yuǎn)、江華等六縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺項(xiàng)目已由省民政廳立項(xiàng)并給予資金資助。

3.加強(qiáng)對農(nóng)村敬老院的管理。為更好地加大農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理力度，永州市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》《農(nóng)村敬老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理辦法》以及《農(nóng)村敬老院規(guī)范化管理最優(yōu)最差評比和等級評定方案》等文件，開展了“星級農(nóng)村敬老院”評定活動，極大地提升了農(nóng)村敬老院的管理水平。

二、永州市發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的困難

（一）養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求

1.農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施落后于城市。由于城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施明顯落后于城市養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施。永州市現(xiàn)有的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施總量供給嚴(yán)重不足，養(yǎng)老服務(wù)制度基本上還是補(bǔ)缺型的，保障的范圍相對較小，還沒有形成惠及城鄉(xiāng)全體老年人的制度體系。

2.養(yǎng)老床位供需矛盾凸顯。養(yǎng)老床位少不能滿足老年人的需求，截至2016年12月，永州市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)957家，養(yǎng)老床位20138張，這僅僅占60歲以上老年人口的2.14%。同時，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施利用率非常低，功能也不齊全，服務(wù)水平比較低，還不能滿足老年人的生活需求。

3.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保障功能不全。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施規(guī)模小、檔次低，保障功能不全，服務(wù)水平不高，只能提供簡單生活服務(wù)，護(hù)理康復(fù)、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)功能亟待加強(qiáng)，難以適應(yīng)有入住意愿老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。有些社區(qū)居家養(yǎng)老、社區(qū)日間照料中心、社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)養(yǎng)老示范點(diǎn)缺乏長效的資金保障，加之經(jīng)費(fèi)不足，運(yùn)營艱難。

（二）政策落實(shí)不到位，難以吸引社會資本投入養(yǎng)老事業(yè)

1.政策落實(shí)不到位。永政發(fā)［2015］8號文件明確規(guī)定了政府承諾兌現(xiàn)的事項(xiàng)，但在實(shí)際操作過程中難以落實(shí)。已有政策強(qiáng)制性較低，各部門為了自己的利益，可以不執(zhí)行或敷衍了事，導(dǎo)致執(zhí)行不到位。有關(guān)部門并沒有出臺可供操作的配套政策，規(guī)劃、用地、稅費(fèi)、金融、建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策無法執(zhí)行，一定程度上影響了社會力量投入養(yǎng)老事業(yè)的積極性。養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)規(guī)劃滯后，全市還沒有統(tǒng)一的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)總體規(guī)劃與詳規(guī)，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如何布局，用地問題怎么解決，沒有明晰的政策牽引，導(dǎo)致社會資本想進(jìn)入而無法進(jìn)入。

2.運(yùn)營成本比較高。因?yàn)槔夏耆耸杖肫毡榈?，能夠支付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用也非常有限，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提供更多服務(wù)，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，受限較多。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要支付的人力資源費(fèi)用、水電燃?xì)赓M(fèi)用，卻在年年上漲，運(yùn)營成本不斷增加，盈利狀況每況愈下。這在某種程度上也影響了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)展緩慢。由于失能、部分失能老年人口大量增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求也日益增加，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。但有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系，不能滿足老年人的需要。在推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式過程中，很難有效整合衛(wèi)生、民政和社保部門的有利資源，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作渠道就難以通暢。

（三）專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏，無法滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求

1.專業(yè)服務(wù)人才缺乏。目前，永州市養(yǎng)老服務(wù)人員特別是養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏高、文化程度偏低、專業(yè)培訓(xùn)欠缺，專業(yè)技能不強(qiáng)，根本談不上專業(yè)化服務(wù)。特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員，多數(shù)是從社會上隨意招收的，文化水平和服務(wù)素質(zhì)參差不齊，也沒有經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，基本不具備專業(yè)管理、專門護(hù)理的技能要求。

2.工作人員配備不足。養(yǎng)老服務(wù)管理和護(hù)理機(jī)構(gòu)的工作人員沒有按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配足，同時，由于工作環(huán)境差、工作強(qiáng)度大、責(zé)任要求高、工作待遇低、保障不健全，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才尤其是醫(yī)護(hù)人員不愿從事該項(xiàng)工作，造成隊(duì)伍專業(yè)化程度低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)片面地認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)只要“態(tài)度好就行，誰都能干”，把人才策略簡單化，不重視員工的職業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)。

3.養(yǎng)老服務(wù)水平比較低。永州市民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施比較簡單、功能比較單一的情況，服務(wù)內(nèi)容也只限于提供飲食、住宿等簡單的生活照顧，缺少醫(yī)療保健，更不用說提供文化娛樂、健身器材等設(shè)施，直接影響著老年人入住的生活質(zhì)量。

（四）養(yǎng)老領(lǐng)域非法吸收公眾存款現(xiàn)象突出，損壞行業(yè)的整體形象

1.民政部門難以有效監(jiān)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的非法集資。永州市有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在非法集資風(fēng)險(xiǎn)，其中，民政部登記一家，因收取老人床位預(yù)訂金，涉嫌“非法吸收公眾存款”，被公安機(jī)關(guān)立案偵查；工商部門登記兩家，也存在與被公安機(jī)關(guān)立案偵查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類似的收取床位預(yù)訂金行為。這3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民政部門均未發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證。雖然民政部門屬于養(yǎng)老行業(yè)主管部門，但民政部門在非法集資上無查處權(quán)，因此，也無法行使有效監(jiān)管權(quán)。

2.政府監(jiān)管能力不夠。永州市有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大多租用房屋，很難達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的條件，以至于長期脫離政府監(jiān)管，導(dǎo)致底數(shù)不清、情況不明，帶來很大的安全風(fēng)險(xiǎn)。對于這些未經(jīng)許可開辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要監(jiān)管部門（民政系統(tǒng)）除了對他們說明情況、解釋和勸阻之外，就沒有強(qiáng)有力的處罰措施，即便是多部門聯(lián)合執(zhí)法，也多被養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以在院老年人安置問題為由拒絕停辦，有時候還不能得到入住老年人的理解和支持。同時，永州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級民政部門人員編制嚴(yán)重不足，工作人員主要忙于民政撥款等事務(wù)，很難有時間對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

三、永州市加快發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對策

國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口達(dá)到2.3億人，占全國總?cè)藬?shù)的16.1%，預(yù)計(jì)到2020年老年人口將達(dá)到2.56億人，2025年將突破3億人。人口老齡化已經(jīng)進(jìn)入一個快速增長階段。［2］當(dāng)前，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員不到60萬，持證上崗的人數(shù)不足5萬，缺口已超千萬級別。［3］加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，事關(guān)廣大老年人的切身利益，是惠及當(dāng)前乃至長遠(yuǎn)的迫切任務(wù)和重大民生幸福工程，對加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）突出政府主導(dǎo)，強(qiáng)勢推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

1.科學(xué)編制養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)國家和省里關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的要求，到2020年，永州市要建成養(yǎng)老床位39266張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位將達(dá)到35張以上，其中護(hù)理型床位占比不低于30%，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率分別達(dá)到100%和60%以上，基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼覆蓋率2018年要達(dá)到100%。根據(jù)這一要求，結(jié)合市情，永州編制出臺了全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，把養(yǎng)老事業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)培育，以此撬動第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.完善各項(xiàng)扶持政策。要及時調(diào)整和修改與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展不符合、不適應(yīng)的政策舉措，積極調(diào)動更多的社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，給予他們政策支持和扶持力度，為他們創(chuàng)造良好的發(fā)展機(jī)遇。

3.加大資金投入力度?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中明確提出，到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康服務(wù)體系完善高效，結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，永州市將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目納入公共財(cái)政預(yù)算，確保養(yǎng)老服務(wù)投入不低于財(cái)政增長幅度，從資金投入上保證養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。同時，擴(kuò)大社會福利彩票銷售和慈善資金募集力度，不斷增加福利彩票和慈善募捐在養(yǎng)老服務(wù)資金中所占的比例。

（二）樹立“生態(tài)+康養(yǎng)”的產(chǎn)業(yè)理念，加快發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)

1.做好森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。樹立“生態(tài)+大健康”的理念，做好永州市森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展頂層設(shè)計(jì)，積極引進(jìn)戰(zhàn)略投資者，重點(diǎn)打造永州市森林植物園、金洞林場和陽明山3個省級康養(yǎng)示范基地，把新田縣“湖南省海外高層次專家休假養(yǎng)生基地”做優(yōu)建強(qiáng)，爭取建成全國知名、省內(nèi)一流的康養(yǎng)示范基地。以此為龍頭，帶動各縣區(qū)創(chuàng)建一批省級以上森林康養(yǎng)基地，建設(shè)一批特色養(yǎng)生品牌，把永州市建成國內(nèi)外知名的生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老城市。

2.大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。爭取永州市、冷水灘區(qū)、寧遠(yuǎn)縣社會福利中心在今年內(nèi)投入運(yùn)營；督促零陵區(qū)社會福利中心抓緊裝修進(jìn)度，爭取早日投入運(yùn)營；重點(diǎn)扶持江華縣、道縣、東安縣和新田縣福利中心建設(shè)；全面完成農(nóng)村敬老院的新建任務(wù)，推進(jìn)全市現(xiàn)有農(nóng)村敬老院改造升級。積極鼓勵和吸引社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，提高社會投入占比，形成多元化資金投入機(jī)制。不斷提高民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位的一次性建設(shè)補(bǔ)貼和日常運(yùn)營補(bǔ)貼。鼓勵社會力量通過股份制、股份合作制、合建合營等模式投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營。依據(jù)國家和湖南省的有關(guān)規(guī)定，對民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)使用水、電、氣、有線電視、固定電話等按照規(guī)定減免費(fèi)用。大力發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)保健、社區(qū)服務(wù)、老年旅游等養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，培育一批老年服務(wù)龍頭企業(yè)。鼓勵扶持企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)滿足老年人不同需求、門類齊全、品種多樣、經(jīng)濟(jì)適用的產(chǎn)品。

3.大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理機(jī)構(gòu)。探索建立“醫(yī)療+康復(fù)+養(yǎng)老”三位一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，制定和出臺鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指導(dǎo)政策，充分利用現(xiàn)有敬老院、養(yǎng)老院的空余床位和設(shè)施，挖掘醫(yī)院潛在醫(yī)療技術(shù)和床位資源，走出一條“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新路子。例如，養(yǎng)老院與醫(yī)院合作，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)一體化，由醫(yī)院提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)老年人的生活、護(hù)理等日?；顒?。鼓勵在規(guī)模較大、條件相對較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，并列為醫(yī)保定點(diǎn)單位；鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理工作。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向合作和互利互惠，積極探索組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、向家庭不斷延伸，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)更好的銜接。

（三）強(qiáng)化資源整合，大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)

1.加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。永州市要按照就近方便、小型多樣、功能配套的要求，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院、轉(zhuǎn)型中的黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位舉辦的培訓(xùn)中心、療養(yǎng)院及其他具有教育培訓(xùn)或療養(yǎng)修養(yǎng)功能的各類機(jī)構(gòu)等，經(jīng)過一定的程序，整合資源，打造成社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。

2.增強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能。要有效地將政府與社區(qū)、市場和老年人有機(jī)地聯(lián)系在一起，為老年人提供更豐富的養(yǎng)老服務(wù)。同時，提供老年護(hù)理、老年醫(yī)療、老年消費(fèi)和老年金融等各種新型養(yǎng)老模式，建立連鎖經(jīng)營的宜居宜養(yǎng)服務(wù)新模式。

（四）深化體制改革，不斷提升管理服務(wù)水平

1.深入開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體制改革。積極推進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級，著重培育發(fā)展一批品牌化、連鎖型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。加快永州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制改革，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立專門的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)行事業(yè)單位法人登記制度。有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按國務(wù)院文件規(guī)定改制成企業(yè)，更好地發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會功能。

2.穩(wěn)步推行政府購買養(yǎng)老服務(wù)。政府向社會力量購買服務(wù)是創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，加快服務(wù)業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)有效需求的途徑，對深化社會領(lǐng)域改革，推動政府職能轉(zhuǎn)變，整合社會各種資源，增加公共服務(wù)供給，提高公共服務(wù)水平和效率都具有非常重要的意義。永州市政府要積極推行政府購買養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)一步加大財(cái)政支持力度，按照適度普惠型福利政策的要求，選擇適合的政府購買養(yǎng)老服務(wù)模式，擴(kuò)大政府購買養(yǎng)老服務(wù)的對象，讓更多的老年人都能夠享受到居家養(yǎng)老服務(wù)。

3.切實(shí)增強(qiáng)農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)能力。加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，推動公共服務(wù)資源向農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)傾斜。積極推進(jìn)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，在保障五保對象集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，積極為有需求的其他老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，提高敬老院的床位利用率。鼓勵各級政府、農(nóng)村集體、社會和個人利用集體、個人的空置房或空閑地，建立小型互助式老年集中居住生活區(qū)、小型托老所等，實(shí)行規(guī)范管理，確保安全運(yùn)行。

（五）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，建設(shè)一支業(yè)務(wù)精素質(zhì)強(qiáng)的專業(yè)隊(duì)伍

1.建立人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。人才是發(fā)展康養(yǎng)事業(yè)十分重要的條件之一。根據(jù)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才現(xiàn)狀，永州市要分期分批開展短期培訓(xùn)、長期培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、業(yè)務(wù)進(jìn)修、師生交流互動等形式，加強(qiáng)對養(yǎng)老從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)工作人員持證上崗100%，管理人員培訓(xùn)100%，專業(yè)服務(wù)人員培訓(xùn)100%，提升康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)管理和專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能水平。根據(jù)永州市的教育資源，可以考慮在永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、瀟湘技師學(xué)院、永州工商職業(yè)中專等大中專院校中開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面的專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)養(yǎng)老方面的專業(yè)人才。提高康養(yǎng)職業(yè)人才素質(zhì)，為康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人才。

2.提高現(xiàn)有從業(yè)人員的素質(zhì)。養(yǎng)老服務(wù)，好比學(xué)校、醫(yī)院，對從業(yè)人員的專業(yè)技能要求比較高，加之服務(wù)對象是機(jī)體功能弱化的老年人，因此，要嚴(yán)格規(guī)定從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。例如，必須具備什么條件，才有資格擔(dān)任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院長，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備多少專業(yè)人員，工作人員應(yīng)持有從業(yè)資格證書等，只有這樣，才能保證為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)。為此，要探索建立專業(yè)技術(shù)人員等級評定、晉升職級的考核辦法，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照服務(wù)對象總數(shù)的一定比例配備專業(yè)人員。加大公益慈善類社會組織培育力度，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，鼓勵社會志愿者參與各種為老年人的志愿服務(wù)。

3.積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。目前，我國還沒有統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因此，要盡快研究制定明確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)計(jì)規(guī)范，行業(yè)準(zhǔn)入、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，完善收費(fèi)機(jī)制、護(hù)理技術(shù)、食品衛(wèi)生消防安全、醫(yī)療保障、教育培訓(xùn)和應(yīng)急處置等具體實(shí)施細(xì)則，形成管理規(guī)范的制度體系。

參考文獻(xiàn)：

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