■文／陳吉綿

作者單位：甘肅省社會保險事業(yè)管理局

甘肅省將異地就醫(yī)直接結(jié)算工作列為深化全面改革督查事項和人社工作重點考核任務(wù)，全面推動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

多措并舉抓督辦機制。在甘肅省委省政府高度重視下，全省人社系統(tǒng)全力推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，統(tǒng)一調(diào)度，強化督查。逐級建立日報告、周調(diào)度制度，每天動態(tài)匯總各統(tǒng)籌地區(qū)進展情況并向人社部即時上報。每周制定工作計劃，實行對賬銷號,對工作進度緩慢或工作落實不到位的，提出整改要求，限期進行整改。同時，甘肅省還加強實地督查，并建立快速協(xié)調(diào)溝通機制，及時指導(dǎo)解答各地異地就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)中遇到的技術(shù)問題。各級人社部門還分別成立了安全應(yīng)急小組，分別制定了異地就醫(yī)結(jié)算工作應(yīng)急預(yù)案，建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、信息化機構(gòu)等部門協(xié)調(diào)機制，積極排查問題隱患，妥善解決參保群眾異地就醫(yī)過程中遇到的各類困難。建立了與人社部之間的部省運行管理調(diào)處機制，省級社保經(jīng)辦機構(gòu)實時在線處理和調(diào)度跨省異地就醫(yī)運行管理問題，并及時反饋處理結(jié)果。

甘肅省組織省級管理和經(jīng)辦人員及各市州業(yè)務(wù)人員參加人社部舉辦的多期異地就醫(yī)結(jié)算培訓(xùn)班，結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算工作部署會和推進會，統(tǒng)籌開展全省經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織軟件公司專業(yè)技術(shù)人員定期開展培訓(xùn)輔導(dǎo)，現(xiàn)場講解系統(tǒng)操作事宜，并統(tǒng)一組織專業(yè)技術(shù)人員赴各市州駐地實時開展指導(dǎo)培訓(xùn)。不斷加大異地就醫(yī)直接結(jié)算政策及經(jīng)辦宣傳力度，編印《甘肅省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作宣傳資料匯編》和宣傳折頁，充分運用“兩微一端”與各類新媒體及時發(fā)布相關(guān)政策，與主流媒體合作，連續(xù)刊發(fā)和播放異地就醫(yī)直接結(jié)算政策解讀和工作進展情況新聞通稿，全方位提高廣大群眾的政策知曉率。

在加強培訓(xùn)，注重宣傳的同時，甘肅省還緊盯異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵點，加快異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)，積極做好系統(tǒng)功能模塊開發(fā)，對照人社部業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理要求和國家平臺功能設(shè)置，不斷完善信息系統(tǒng)功能，加快開發(fā)建設(shè)進度，目前大部分功能模塊開發(fā)工作已完成。異地就醫(yī)信息系統(tǒng)上線運行后，甘肅省對全省異地就醫(yī)系統(tǒng)運行情況開展“回頭看”專項檢查，解決各地反饋的技術(shù)問題，有針對性地完善系統(tǒng)功能，確保系統(tǒng)安全運行。與此同時，還認真做好持卡實測工作。

多管齊下抓長效機制。一是省人社廳黨組充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把中央和省委的決策部署貫徹到異地就醫(yī)結(jié)算工作中。二是抓好全系統(tǒng)工作人員工作作風(fēng)建設(shè)，在異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦管理服務(wù)過程中，積極落實以人民為中心的思想，組織干部深入基層開展實際調(diào)查研究，切實增強服務(wù)理念，為參保人員提供更加方便快捷的備案、就醫(yī)、結(jié)算服務(wù)。 “百日攻堅戰(zhàn)”以來，社保經(jīng)辦機構(gòu)明確結(jié)算業(yè)務(wù)、清算業(yè)務(wù)工作的聯(lián)系人，信息化機構(gòu)明確系統(tǒng)和社?？üぷ鞯穆?lián)系人，在崗期間，實時在線處理和調(diào)度本省份跨省異地就醫(yī)運行管理事件，受理外省份協(xié)同請求并及時反饋處理結(jié)果；公休日不在崗期間，也做到第一時間響應(yīng)緊急問題，并協(xié)調(diào)進行及時處理。三是在工作方式方法上，既注重做好頂層設(shè)計，從宏觀上把握，又積極深入基層一線，了解具體情況和問題；既強化工作部署安排，確保各項工作全面推進，又認真抓好落實。圍繞做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，深入基層、深入醫(yī)療機構(gòu)、深入廠礦企事業(yè)單位，廣泛聽取各方面意見，增強工作的預(yù)判性、針對性和實效性，改進工作方法，提高工作效率。省市兩級成立了領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)安全應(yīng)急小組，確保工作中出現(xiàn)的各類新情況、新問題能及時反饋并得到妥善解決。M

作者單位：甘肅省社會保險事業(yè)管理局

甘肅省異地就醫(yī)直接結(jié)算成績單

◆2017年5月5日，甘肅省平臺接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，6月23日，作為就醫(yī)地，實現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機構(gòu)267家，其中三級定點醫(yī)療機構(gòu)44家，二級212家，一級及以下11家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算370人次，醫(yī)保基金支付257萬元，人均0.69萬元。

◆作為參保地，直接結(jié)算2464人次，醫(yī)保基金支付3327萬元，人均1.35萬元。