■文／徐志偉 于麗麗

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

內(nèi)蒙古自2009年開始，經(jīng)過6年集中統(tǒng)一建設(shè)，建成了信息系統(tǒng)省級(jí)集中平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃，打造內(nèi)蒙古12333線上線下一體化公共服務(wù)平臺(tái)，加快構(gòu)建覆蓋全區(qū)、面向全民的服務(wù)體系，支撐跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

2017年，內(nèi)蒙古異地就醫(yī)相關(guān)信息系統(tǒng)全面上線。一是完成全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合開發(fā)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用統(tǒng)一信息系統(tǒng)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。二是在完成參保人持社?？▍^(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)購藥和住院直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2017年8月底，完成信息系統(tǒng)和用卡環(huán)境改造工作，內(nèi)蒙古15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，同步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的全國接入。8月31日，內(nèi)蒙古成功實(shí)現(xiàn)首例城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者在黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用直接結(jié)算，標(biāo)志著內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人也能享受到跨省就醫(yī)直接結(jié)算帶來的便利。三是建成2017版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄數(shù)據(jù)庫，并于9月1日正式應(yīng)用。四是醫(yī)療服務(wù)行為智能監(jiān)控系統(tǒng)在14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)上線應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的智能監(jiān)控。

實(shí)現(xiàn)社保“一卡通”是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)條件之一，自2010年起，內(nèi)蒙古全力推進(jìn)第二代社?？ńㄔO(shè)工作，全面推行網(wǎng)上自主申領(lǐng)、制卡信息采集電子化、社?？ǚ?wù)網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)社保卡申領(lǐng)、發(fā)放和服務(wù)全程無紙化辦理。統(tǒng)一制定了社保卡電子照片采集標(biāo)準(zhǔn)，開通社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)、內(nèi)蒙古12333手機(jī)客戶端自助上傳和“社保卡照片采集服務(wù)點(diǎn)”上傳服務(wù)。領(lǐng)取方面，參保人員可攜帶本人二代身份證或其他身份證件到合作銀行社保卡服務(wù)窗口辦理手續(xù)。服務(wù)方面，開通內(nèi)蒙古12333門戶網(wǎng)、手機(jī)客戶端、微信公眾平臺(tái)、自助服務(wù)一體機(jī)等多渠道制卡進(jìn)度查詢，讓參保人實(shí)時(shí)掌握制卡進(jìn)度；設(shè)立156個(gè)社?？磿r(shí)補(bǔ)換卡服務(wù)點(diǎn)，開展即時(shí)補(bǔ)換卡和應(yīng)急新發(fā)卡工作；建成內(nèi)蒙古社會(huì)保障卡個(gè)人化中心，縮短制卡周期，對(duì)于小批量特殊用卡需求，可在一天內(nèi)完成生產(chǎn)和交付。

截至2017年底，全區(qū)社保卡持卡人數(shù)達(dá)1798萬。全區(qū)通過社保卡發(fā)放待遇的人數(shù)為45萬人。在實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)持卡就醫(yī)購藥直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，內(nèi)蒙古完成了15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)工作。

內(nèi)蒙古還依托省級(jí)大集中平臺(tái)，統(tǒng)一開發(fā)了全區(qū)跨省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，大大降低了各統(tǒng)籌區(qū)系統(tǒng)的開發(fā)改造難度，實(shí)現(xiàn)了快速開發(fā)迅速上線。社會(huì)保障卡的全面發(fā)行應(yīng)用、快速發(fā)卡機(jī)制和立等可取的補(bǔ)換卡機(jī)制的全面推廣，為參保人持卡就醫(yī)直接結(jié)算提供了有效憑證。線上線下一體化公共服務(wù)平臺(tái)的全面推廣，有效提升了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的管理能力和服務(wù)效能。按照跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的需要和百姓需求，正在規(guī)劃建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)備案工作，擬于近期開通內(nèi)蒙古12333手機(jī)客戶端備案服務(wù)。

下一步，內(nèi)蒙古將進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善服務(wù)功能、健全工作機(jī)制，全面加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，為百姓異地就醫(yī)直接結(jié)算提供更加便捷的服務(wù)。

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算成績單

◆2017年2月28日，自治區(qū)平臺(tái)接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，7月25日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)155家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家，二級(jí)100家，一級(jí)及以下0家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算108人次，醫(yī)?；鹬Ц?36萬元，人均1.26萬元。

◆作為參保地，直接結(jié)算15138人次，醫(yī)保基金支付23884萬元，人均1.58萬元。