陳麗華

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院麻醉科，山東 泰安 271500）

剖宮產(chǎn)是婦科最為常見(jiàn)的的外科手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感，因此需要進(jìn)行麻醉措施，我們最為常用的麻醉方式就是椎管內(nèi)麻醉，但是此種麻醉方式會(huì)出現(xiàn)一些副作用，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生寒戰(zhàn)和牽拉痛的現(xiàn)象，進(jìn)而影響手術(shù)效果，因此在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中實(shí)施有效的麻醉措施，減少患者的疼痛是非常有必要的。而舒芬太尼是由芬太尼延伸出來(lái)的一種藥物，屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛有較好的效果。因此，本文實(shí)驗(yàn)研究小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果，具體情況如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我醫(yī)院2016年度收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組的50例產(chǎn)婦，年齡在24～41歲，平均年齡在（26.2±2.1）歲，體重在52～76 Kg。對(duì)照組的50產(chǎn)婦，年齡在25～44歲，平均年齡在（26.7±3.8）歲，體重在53～77 Kg。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前對(duì)所有的產(chǎn)婦進(jìn)行了全身檢查，其全部符合剖宮產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)有藥物過(guò)敏史、精神病史以及功能性障礙疾病的患者進(jìn)行排除。兩組產(chǎn)婦的年齡、體重等不具有差異性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在麻醉前對(duì)所有的患者進(jìn)行檢查，包括患者的心率、呼吸頻率、脈搏等，并采用靜脈輸液的方式，輸500 mL一定濃度的氯化鈉溶液，并給產(chǎn)婦調(diào)整好體位，讓其處于左側(cè)臥位，細(xì)致的做好消毒處理。對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的方式進(jìn)行麻醉，0.75%布比卡因約1 mL、10%的葡萄糖溶液約0.5 mL。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦按常規(guī)方式進(jìn)行麻醉，胎兒娩出后即使用5 ug舒芬太尼約0.1 mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的寒戰(zhàn)以及牽拉痛情況進(jìn)行評(píng)估。寒戰(zhàn)：0級(jí)：未發(fā)生寒戰(zhàn)；1級(jí)：發(fā)生輕度寒戰(zhàn)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為輕微的抽動(dòng)現(xiàn)象。2級(jí)：發(fā)生中度寒戰(zhàn)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為肌肉群顫抖。3級(jí)：發(fā)生中度寒戰(zhàn)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為大全肌肉顫抖。牽拉痛評(píng)分：0分：無(wú)疼痛感。1～4分：有輕微的疼痛感。5～8分：有劇烈的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦，僅有10例發(fā)生了寒戰(zhàn)，有8例發(fā)生牽拉痛，而對(duì)照組的患者有25例發(fā)生寒戰(zhàn)，20例牽拉痛，兩組患者的麻醉效果差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者寒戰(zhàn)情況比較表（n，%）

3 討 論

宮產(chǎn)是婦科最為常見(jiàn)的的外科手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛感，因此需要進(jìn)行麻醉措施，我們最為常用的麻醉方式就是椎管內(nèi)麻醉，但是此種麻醉方式會(huì)出現(xiàn)一些副作用，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生寒戰(zhàn)和牽拉痛的現(xiàn)象，因此在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中實(shí)施有效的麻醉措施，減少患者的疼痛是非常有必要的。而舒芬太尼是由芬太尼延伸出來(lái)的一種藥物，屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛有較好的效果。

本文實(shí)驗(yàn)研究小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果，選取我醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，將其平均分成兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)用小劑量舒芬太尼預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛，對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的麻醉處理措施，結(jié)果證明實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦，僅有10例發(fā)生了寒戰(zhàn)，有8例發(fā)生牽拉痛，而對(duì)照組的患者有25例發(fā)生寒戰(zhàn)，20例牽拉痛。小劑量舒芬太尼，對(duì)于預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛有非常好的效果，可在臨床治療中進(jìn)行廣泛使用[3]。

[1] 唐 慧.小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(23):68-69.

[2] 朱笑梅.小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(19):142-143.

[3] 李 淵.小劑量舒芬太尼在剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉中預(yù)防寒戰(zhàn)和牽拉痛的臨床效果[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(11):58-61.