楊 燕

（杭州市蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 杭州 311241）

婦科臨床中，盆底功能障礙屬于常見疾病，相關研究表明女性出現(xiàn)盆底功能異常的主要原因是由妊娠與分娩引起的，因此，為預防產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能異常，給予早期盆底肌肉功能鍛煉至關重要。本文選取了131例產(chǎn)婦為案例，對這131例產(chǎn)婦進行盆底肌肉功能鍛煉，觀察131例產(chǎn)婦的盆底肌力恢復情況，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月期間我院收治的分娩產(chǎn)婦262進行研究，將262例患者分為觀察組與對照組，觀察組與對照組每組各131例。262例產(chǎn)婦無合并嚴重產(chǎn)科合并癥與并發(fā)癥，且所有產(chǎn)婦心、肝、腎、腦等臟器一切功能正常；排除精神分裂者、營養(yǎng)不良者及巨大兒，胎兒正常。在本次研究中，有175例患者采用陰道分娩；觀察組患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（27.5±1.4）歲；對照組患者最小年齡21歲，最大年齡34歲，平均年齡（26.4±1.7）歲。一般資料對比，兩組無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組產(chǎn)婦加強健康教育，不進行盆底功能鍛煉。

1.2.2 觀察組

本組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎上接受盆底肌肉功能鍛煉，指導產(chǎn)婦能夠正確的進行盆底肌收縮并對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后操鍛煉，確保每天進行3～5次[1]。具體如下：①腹式深呼吸。產(chǎn)婦保持平臥位，去掉枕頭，雙手置于腹部之上，產(chǎn)婦吸氣時，腹部保持隆起，對產(chǎn)婦進行指導，讓其用嘴進行呼氣，收縮腹部肌肉；②腹直肌與盆底肌肉運動。產(chǎn)婦于病床上保持仰臥位，大腿屈曲貼于腹部，雙手觸及腳趾呈抱腿狀，深呼氣后向前坐起，肘部與床保持間距，躺下深吸氣，每天3～4次，每次15 min；③坐立提肛肌：產(chǎn)婦坐在椅子或者床邊上，使產(chǎn)婦成雙手叉腰，雙足交叉姿勢，使產(chǎn)婦收縮上體肛門在產(chǎn)婦站立時，每次將這個動作維持5～10 s后，讓產(chǎn)婦放松身心并坐下，每天2～3次，每次15 min。④會陰和肛門收縮運動：在該運動練習前，囑咐產(chǎn)婦排空尿液，讓產(chǎn)婦將其肛門與會陰用力收縮3～5 s在產(chǎn)婦深吸氣的時候，將這個動作重復5～10 min，每天進行3～4次[2]。⑤尿道括約肌收縮練習。要求產(chǎn)婦在每次小便時，主動進行尿道括約肌的收縮，即小便時主動中斷幾次，達到提高尿道括約肌收縮力的目的。

1.3 評價指標

盆底肌肌力的評價指標下見表1。若＜III級則盆底肌肌力異常[3]。

表1 盆底肌肌力評價指標

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 盆底肌肌力異常情況

盆底肌肌力異常發(fā)生方面，觀察組中3例異常，發(fā)生率2.29%，對照組中18例異常，發(fā)生率13.74%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者盆底肌肌力異常發(fā)生情況對比（例）

2.2 兩組患者尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率對比

觀察組患者的尿失禁發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對照組患者的尿失禁發(fā)生率（3.81%），觀察組的子宮脫垂發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對照組患者的子宮脫垂發(fā)生率（4.58%），差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率對比（%）

3 討 論

盆底肌肉的結構與功能會在產(chǎn)婦接受會陰側(cè)切與分娩時受到影響，導致產(chǎn)后盆底功能障礙，由于分娩與會陰側(cè)切所導致的盆底肌肉的功能與形態(tài)產(chǎn)生不可逆改變[4]。通常導致產(chǎn)后盆底功能障礙的主要原因就是引導分娩，因為盆底肌肉筋膜會在引導分娩時被撕裂，陰部血管神經(jīng)會被牽拉阻斷，盆底結構會因此損傷，盆底功能障礙的表現(xiàn)有性生活質(zhì)量、尿失禁、子宮脫垂，所以采用產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉是促進產(chǎn)婦盆底肌力恢復十分重要，盡可能地避免產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙[5]。

本次研究中對盆底肌肉功能加以鍛煉，使產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)能夠得到促進，患者的肛門、陰部、腹肌、髖部肌肉張力因此得以增加，使子宮平滑肌的縮復能力與子宮韌帶的張力得到增強。從本組研究結果看，觀察組治療后盆底肌肌力異常發(fā)生4例，異常發(fā)生率為2.29%（3/131），對照組治療后盆底肌肌力異常發(fā)生18例，異常發(fā)生率為13.74%（18/131），觀察組異常發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。觀察組患者的尿失禁發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對照組患者的尿失禁發(fā)生率（3.81%），觀察組的子宮脫垂發(fā)生率（0.76%）要明顯低于對照組患者的子宮脫垂發(fā)生率（4.58%），兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明通過產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉能夠有效的促進盆底肌力恢復，避免發(fā)生盆底功能障礙。

綜上所述，產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉能夠有效的促進盆底肌力的恢復，有效的降低盆底功能障礙發(fā)生率，效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李潔盈,孫文妹,鄭秋梅,等.盆底肌肉功能鍛煉配合生物電刺激在產(chǎn)后盆底肌功能康復中的作用[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4695-4697.

[2] 譚玉杰.產(chǎn)后盆底肌肉功能鍛煉對盆底肌力恢復的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(25):21-22.

[3] 古藝兒,曹 麗.妊娠期及產(chǎn)后早期序貫進行盆底功能鍛煉對盆底功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):169-170.

[4] 賀 娟.妊娠、分娩及產(chǎn)后盆底鍛煉對盆底結構及功能的影響[D].山西醫(yī)科大學,2011.

[5] 鄭 穎.不同產(chǎn)科因素對孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察[D].暨南大學,2009.