王 琳

冠心病主要發(fā)病于老年人群，在冠心病的基礎(chǔ)上極易并發(fā)心肌梗死，其與血小板聚集和冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂有著一定聯(lián)系，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈血栓形成、心肌缺血等癥狀發(fā)生，甚至死亡，另外，心肌耗氧量猛增或冠狀動(dòng)脈痙攣均會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)主要是依照患者的病情，予以針對(duì)性預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)，是目前臨床一種創(chuàng)新形式的護(hù)理方式，護(hù)理效果明顯[2]。在本次研究中選取了本院的74例老年重癥冠心病心肌梗死患者進(jìn)行了有關(guān)研究，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月至2017年10月期間接收的74例老年重癥冠心病心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：在研究前簽署知情研究協(xié)議書(shū)；經(jīng)臨床確診為冠心病并發(fā)心肌梗死；年齡在60歲以上的老年患者；心功能分級(jí)在Ⅰ～Ⅳ級(jí)范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎器官疾病患者；語(yǔ)言意識(shí)障礙患者；過(guò)敏體質(zhì)患者；患有重大精神疾病患者。其中觀察組有患者37例，男性20例，女性17例，年齡61～87歲，平均年齡為75.12±6.35歲；對(duì)照組有患者37例，男性18例，女性19例，年齡62～88歲，平均年齡為75.42±6.33歲?；颊叩牟〕淘?～15年，平均為6.65±3.62年。對(duì)照組與觀察組患者在基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取一般護(hù)理干預(yù)，主要包括病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、健康知識(shí)教育等。觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：①預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)：由于該疾病具有發(fā)病突然、發(fā)展迅速、致死率較高的特點(diǎn)，特別是合并基礎(chǔ)性疾病較多的老年患者，其極易出現(xiàn)焦慮、緊張、畏懼等不良心理情緒，為了提升治療和護(hù)理的配合度，予以患者預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)尤為關(guān)鍵。在重癥病房期間，采取積極方式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者多交流，談?wù)撈涓信d趣的話題，如興趣、愛(ài)好等，讓患者敞開(kāi)心扉，主動(dòng)進(jìn)行溝通，提升治療依從性和配合度。此外，向患者講述該疾病的發(fā)病機(jī)制，并告知治療方案和注意事項(xiàng)，使其對(duì)自身病情進(jìn)一步了解，同時(shí)講述治療成功的案例，提升其治療自信心，積極配合治療。②預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥護(hù)理：重癥冠心病心肌梗死患者極易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克以及心律失常等并發(fā)癥，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者的死亡率。護(hù)理人員詳細(xì)掌握以上并發(fā)癥的發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)狀況密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。③飲食護(hù)理干預(yù)：因?yàn)槔夏昊颊叩牟∏槭謬?yán)重，所以要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，日?；顒?dòng)較少，再加上長(zhǎng)時(shí)間服用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。長(zhǎng)時(shí)間便秘會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹等不良癥狀，在排便處于高壓狀況時(shí)，極易引發(fā)患者出現(xiàn)腦血管疾病、心律失常等，甚至發(fā)生心臟破裂致死，可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的重要性。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)排便，可改善病情。另外，指導(dǎo)患者均衡飲食，主要以易消化、清淡飲食為主，多食用維生素含量較高的食物，每餐少食，多餐進(jìn)食。④預(yù)見(jiàn)性活動(dòng)干預(yù)：長(zhǎng)時(shí)間臥床休息會(huì)引發(fā)便秘、靜脈血栓等癥狀，待患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如深呼吸、上下肢輕微運(yùn)動(dòng)、下床緩慢行走，運(yùn)動(dòng)適度，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)兩組患者的臨床護(hù)理效果，將其結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的心功能明顯改善，臨床癥狀、體征恢復(fù)正常則為顯效；患者的心功能有所改善，臨床體征、癥狀逐漸好轉(zhuǎn)則為有效；患者的心功能未減輕，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象則為無(wú)效。(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.59%，明顯高于對(duì)照組的72.97%，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比[n(%)]

3.討論

老年重癥冠心病心肌梗死未進(jìn)行及時(shí)有效治療和護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅。過(guò)度勞累、吸煙酗酒、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、便秘、寒冷刺激等因素均可誘發(fā)冠心病心肌梗死[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方式主要針對(duì)患者的具體病情狀況，予以心理、飲食、并發(fā)癥、活動(dòng)等方面護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)，加快患者的康復(fù)速度，改善其生活質(zhì)量。通過(guò)此次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.59%，明顯比對(duì)照組的72.97%高，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用使患者的心功能得到有效改善，提升了生活質(zhì)量。

總而言之，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效改善老年重癥冠心病心肌梗死患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理效果明顯，充分體現(xiàn)其臨床意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

1 曾英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40(8)：1116-1117+1120.

2 唐麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究，2015，28(4)：524-526.

3 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死患者接受保護(hù)性臨時(shí)起搏中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(12)：1724-1728.