陳曉穎

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱 150001

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有一定的福利性質(zhì)的公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展與人們的健康水平密切相關(guān)[1]。國家對醫(yī)療事業(yè)的投入將逐年增加，醫(yī)護人員的水平與良好的醫(yī)患關(guān)系將牽涉到和諧的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)代醫(yī)院秉承“以人為本”的護理理念，將人文關(guān)懷與醫(yī)療緊密結(jié)合[2-3]?；颊咦鳛獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量的權(quán)威評價者，其滿意度也是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。婦科護理的規(guī)范與安全，不僅會提高患者的治療效果，同時還會大大降低護理糾紛，從而提升醫(yī)院的聲譽及信譽[4]。所以參與婦科護理管理的護理人員需嚴(yán)格掌握護理技能，密切與醫(yī)生配合監(jiān)控患者病情，保證護理環(huán)節(jié)中各步驟的操作正確性規(guī)范性。及時溝通和妥當(dāng)?shù)难哉Z能很好的調(diào)節(jié)護患間關(guān)系，明顯減少護理醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，提高護理質(zhì)量。本研究中，科室學(xué)習(xí)了國內(nèi)外先進的護理理念[5-8]，加強對護理人員的培訓(xùn)，提高護理人員的操作水平，通過調(diào)查問卷的形式回顧1年來我科室人性化護理管理模式及細(xì)節(jié)管理下日常護理管理的反饋，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科室自2016年7月～2017年7月期間收治的200例婦科住院患者，年齡21～68歲（35.7±6.2歲）；入院后采集腫瘤標(biāo)記物結(jié)果均為非惡性腫瘤，且在治療過程中均配合了必要的護理干預(yù)。200例患者隨機分為2組，每組各100例。對照組中100例患者實施常規(guī)護理，觀察組100例患者在常規(guī)護理管理措施的基礎(chǔ)上實施人性化護理及細(xì)節(jié)護理，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 人員細(xì)節(jié)管理

首先對本科室參與護理工作的所有護理人員進行人員的細(xì)節(jié)管理，包括嚴(yán)格的獎懲制度，督促提高整個科室隊伍的業(yè)務(wù)水平，進行必要的工作態(tài)度轉(zhuǎn)變。周期性進行護理人員的考核培訓(xùn)，提供給新入職人員足夠的操作實踐機會。定期進行規(guī)模性的講座，由資深優(yōu)秀的護理人員傳授經(jīng)驗，使高年資護理人員多年的工作經(jīng)驗可以薪火相傳，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3 心理人性化護理

婦科患者多為育齡期女性，焦慮緊張及隱私保護的意識更加明顯[9]，因此護士應(yīng)著裝得體、整潔，保持正面積極的工作情緒，接待患者時要熱情且足夠尊重和理解患者。針對更年期婦女護理，進行耐心解釋和心理疏導(dǎo)，在言語上更應(yīng)嚴(yán)禁，操作上更需要嚴(yán)格規(guī)范，態(tài)度上保持耐心傾聽和和藹溝通，以取得患者的信任，使之保持良好心態(tài)配合住院治療[10]。

1.4 環(huán)境人性化護理

為婦科患者營造一個溫馨且隱私的的輸液環(huán)境，空氣清新，溫濕度適宜。病房中走廊設(shè)置安靜指示牌，防止大聲喧嘩，病房內(nèi)設(shè)置如電視、空調(diào)等人性化設(shè)備，降低患者住院后的緊張焦慮情緒[11]。

1.5 輸液前細(xì)節(jié)護理

住院患者通常進行抗炎補液治療，在靜脈穿刺前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度[12]，認(rèn)真仔細(xì)核對號碼標(biāo)識牌，合理安排輸液次序。由于心理緊張，血管顯示不清，血管韌性差等因素造成的輸液不便，可采用熱敷、揉搓靜脈或輕輕拍打以促進血管擴張充盈[13]。對于不同患者，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)尼橆^和最佳進針部位。穿刺成功率高，患者疼痛感減輕，妥善的穿刺后固定是建立良好護患信任的基礎(chǔ)。

1.6 輸液中護理

對于需要避光的藥物需要注意避光措施。囑托患者及家屬提高對血管刺激性大的藥物流速控制，嚴(yán)格制動穿刺部位，防止液體外滲造成的二次穿刺率的發(fā)生。在輸液過程中護理人員應(yīng)主動巡視，及時更換藥品，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對輸液反應(yīng)造成的患者生命體征的改變。發(fā)現(xiàn)異常，及時處理[14-15]。

1.7 輸液后護理

在輸液完畢后，及時對患者采取正確的拔針方法，以減輕患者的疼痛感和恐懼感。同時指導(dǎo)患者正確的按壓方法，避免引起皮下出血，加重患者疼痛感及心理負(fù)擔(dān)，不利于下次穿刺[12]。叮囑患者避免穿刺部位接觸水、感染性液體，以防止穿刺處感染。

1.8 觀察指標(biāo)

護理人員滿意度調(diào)查采用科室自制的調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括護理服務(wù)態(tài)度、護理技能實踐、住院環(huán)境、護理服務(wù)質(zhì)量4個方面。滿意度評價依據(jù)非常滿意、滿意與不滿意3個選項。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.9 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Graphpad Prism5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理工作人員滿意度

兩組患者住院期間護理質(zhì)量的比較，觀察組患者各項指標(biāo)均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者護理質(zhì)量的比較[n=100，n（%）]

2.2 兩組患者護理的滿意度及配合度

觀察組患者對護理的滿意度評分及配合度評分均明顯高于對照組（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者對住院期間護理滿意度及配合度比較的評分（分，n=100）

3 討論

已有研究報道，對普外科患者實行人性化的護理已取得了良好的滿意度和臨床效果[16-17]。隨著人們物質(zhì)水平及醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，患者及其家屬對醫(yī)生、護士的期望不單單滿足于疾病的康復(fù)，更注重康復(fù)過程中獲得的舒心的就診體驗。本研究發(fā)現(xiàn)，由于環(huán)境、飲食等因素導(dǎo)致患者發(fā)病年齡逐年降低，婦科患者群體最近正面臨著低齡化的趨勢，婦科服務(wù)對象在護理上具有復(fù)雜性和特殊性[18-19]。對于婦科患者的護理應(yīng)越來越注意細(xì)節(jié)上的護理如隱私的保護，心理因素的干預(yù)等。因此本研究在婦科病房中實施了人性化及細(xì)節(jié)護理，經(jīng)過1年的實踐與對比，取得較好的預(yù)期效果。

細(xì)節(jié)化護理是在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，為保證患者的需求滿足，尊重患者的主觀意愿，實施的人性化和細(xì)節(jié)化的護理[20-22]。本次實驗通過選擇200例患者作為研究對象，分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理質(zhì)量（95%）明顯高于對照組（88%）；對照組患者護理服務(wù)總滿意度為（92±2.17）%，觀察組患者護理服務(wù)滿意度為（97±4.68）%，兩組患者的滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者配合度為（96±2.75）%，對照組患者配合度為（94±3.03）%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對婦科住院的患者實施人性化和細(xì)節(jié)化護理，一定程度上提高了護理人員的技術(shù)、態(tài)度水平，同時也增加了護患的接觸時間，可以明顯改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。 婦科患者的年齡層次跨度大，因此疾病的種類存在差異、心理狀況也不盡相同。人性化護理和細(xì)節(jié)護理的順利開展在一定程度上提高了護患的接觸時間，從而得到患者信任，改善護患關(guān)系，提高患者整體的配合度和滿意度，為今后婦科護理工作指明了新的方向。

綜上所述，在婦科住院患者中開展人性化及細(xì)節(jié)化護理后，本著充分發(fā)揮以人為本的護理理念，明顯提高了我科室患者住院后的配合度及滿意度。人性化護理及規(guī)范性的細(xì)節(jié)護理對護理質(zhì)量的提升，患者對醫(yī)院信任感的增加比較明顯，也是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系必不可少的護理方法。

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