陳錦錦，張 航，單莉杰，通信作者：趙東曉

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450008)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶骨附著點(diǎn)的慢性炎癥為主的全身性免疫性疾病，早期常表現(xiàn)為脊柱彎曲畸形，腰椎變平，頸椎前伸及受累關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，后期整個(gè)脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，全部椎間關(guān)節(jié)融合，發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形以至嚴(yán)重功能障礙。若治療不當(dāng)或不及時(shí)，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)障礙，甚至威脅生存質(zhì)量。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎方法眾多，如中藥內(nèi)服或外用、針灸、推拿等。臨床中應(yīng)用中醫(yī)督灸療法治療本病效果顯著，現(xiàn)將近年來(lái)國(guó)內(nèi)有關(guān)督灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的報(bào)道綜述如下。

1 單純督灸療法

李晚桂等[1]采用督脈鋪灸為主治療早期強(qiáng)直性脊柱炎，并觀察其對(duì)患者血清炎性細(xì)胞因子含量的影響，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明鋪灸配合功能鍛煉治療早期強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)改善患者的臨床癥狀有很大幫助且與口服柳氮磺吡啶相比，可以更有效地降低血清炎性細(xì)胞因子水平。王健等[2]觀察鋪灸療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果和功能恢復(fù)的影響，鋪灸組總有效率明顯優(yōu)于西藥組，說(shuō)明鋪灸療法可加快強(qiáng)直性脊柱炎患者功能恢復(fù)。馮禎根[3]用鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎36例，總有效率為83.3%(30/36)。王平森[4]應(yīng)用督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎16例，2～6個(gè)療程后，總有效率為100%。崇桂琴等[5]用鋪灸治療強(qiáng)直性脊椎炎100例，并與用溫針治療的30例進(jìn)行療效對(duì)比，觀察組總有效率為95.0%(95/100)，對(duì)照組總有效率為86.7%(26/30)，表明鋪灸具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛效果和改善肢體關(guān)節(jié)功能的作用。

2 督灸配合針刺療法

陳志令[6]觀察電針及鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，總有效率為98%(314/320)。武繼峰[7]用督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎，治療組總有效率為97.06%(33/34)，對(duì)照組總有效率為73.53%(25/34)，說(shuō)明督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎療效好，且復(fù)發(fā)率低。楊繼國(guó)等[8]觀察督灸配合針刺改善強(qiáng)直性脊柱炎腎陽(yáng)虧虛證患者脊背疼痛的療效，結(jié)果顯示，督灸對(duì)脊背疼痛有明顯改善作用，且配合針刺對(duì)疼痛的緩解療效更加顯著。葛海波等[9]觀察針刺配合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎，總有效率為82.3%(28/34)。

3 督灸配合中藥療法

謝延新等[10]觀察鋪灸療法結(jié)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，總有效率為90.4%(104/115)，表明本法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎具有較好的療效。彭征程等[11]用蠲痹湯聯(lián)合督脈鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎30例，總有效率為93.3%(28/30)。張海軍[12]采用益腎通督湯并鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎40例，顯著好轉(zhuǎn)13例，好轉(zhuǎn)20例。

4 督灸配合其他療法

4.1 督灸聯(lián)合體療 翟文生[13]觀察督灸聯(lián)合體療治療強(qiáng)直性脊柱炎，治療組總有效率明顯高于兩對(duì)照組，在降低紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白方面亦優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明督灸加體療聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎見(jiàn)效快、副作用少且療效穩(wěn)定。

4.2 督灸配合廣播體操 陳如寬等[14]觀察督灸配合廣播體操治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效, 治療組治愈率為71.43%(25/35)，對(duì)照組為45.71%(16/35)。說(shuō)明廣播體操可以作為臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎的輔助療法。

4.3 金雀根聯(lián)合督灸 孟慶良等[15]觀察金雀根聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎腎陽(yáng)虛證的臨床療效，兩組患者治療前后疼痛積分、體征變化比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明金雀根聯(lián)合督灸治療能有效緩解強(qiáng)直性脊柱炎腎陽(yáng)虛證，療效顯著，且不良反應(yīng)少。

4.4 推拿配合督灸 馬積和[16]觀察推拿配合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效，總有效率為100%。該方法治療本病有解痙通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、溫腎壯陽(yáng)、散寒止痛的功效。

5 小結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)歸屬痹證之“骨痹”“腎痹”“尪痹”等范疇。本病發(fā)病于腰、骶關(guān)節(jié)，表現(xiàn)于脊柱，危害于全身。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的特點(diǎn)，從督脈著手是治療本病的關(guān)鍵。灸法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、回陽(yáng)扶正、調(diào)補(bǔ)肝腎的作用，督灸療法采用大量中藥制成的藥泥做艾灸的輔料，扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)之效倍增。督灸療法多樣，如在傳統(tǒng)的督灸療法上配合針刺、中藥、廣播體操等治療。但仍存在不足之處，如診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，療效標(biāo)準(zhǔn)常受患者主觀感受影響。除此之外，臨床研究常存在客觀因素的影響，如觀察患者例數(shù)受條件限制，治療效果受醫(yī)療衛(wèi)生的限制等，使研究缺少更為客觀的療效評(píng)價(jià)。因此，應(yīng)進(jìn)一步研究督灸療法的量化與標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)制定出客觀統(tǒng)一的療效評(píng)價(jià)方法。

[1]李晚桂，涂乾，辜雪鵑.督脈鋪灸為主治療早期強(qiáng)直性脊柱炎及對(duì)患者血清炎性細(xì)胞因子含量的影響[J].中國(guó)針灸，2010，30(3):200-202.

[2]王健，姜勤，朱月偉.鋪灸療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者功能指數(shù)的影響[J].上海針灸雜志，2011，30(6)：395-396.

[3]馮禎根.鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎36例[J].上海針灸雜志，2004,23(1)：20.

[4]王平森.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎16例體會(huì)[J].中醫(yī)外治雜志，2002，11(4)：33.

[5]崇桂琴，馬元，孫洪勝，等.鋪灸治療強(qiáng)直性脊椎炎的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，1998，17(5)：218-220.

[6]陳志令.電針合并鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎320例[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2009，24(5)：101-102.

[7]武繼峰.督灸配合針刺華佗夾脊穴治療強(qiáng)直性脊柱炎68例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005，34(12):51.

[8]楊繼國(guó),林國(guó)欽.督灸配合針刺對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎止痛作用的臨床觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2012，31(2):119-121.

[9]葛海波，張榮華，馬秀娟.針刺配合督灸治療強(qiáng)直性眷柱炎34例[J].河南中醫(yī)，2013，33(2):270.

[10]謝延新，蘇萍.鋪灸療法配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎115例[J].上海針灸雜志，2003，22(6)：13-14.

[11]彭征程，廖小波.蠲痹湯聯(lián)合督脈鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎30例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33(2):23-24.

[12]張海軍.益腎通督湯并鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎40例[J].山東中醫(yī)雜志，2007，26(3)：174-175.

[13]翟文生.督灸聯(lián)合體療治療強(qiáng)直性脊柱炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(6)：995-996.

[14]陳如寬，楊繼國(guó).督灸配合廣播體操治療強(qiáng)直性脊柱炎35例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32(3)：100-101.

[15]孟慶良，周子朋，劉傳慧.金雀根聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎腎陽(yáng)虛證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(9)：1363-1364,1367.

[16]馬積和.推拿配合督灸治療高海拔地區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2015，45(11)：87-88.

[17]劉文啟，盧秀花.草木樨流浸液片聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J].藥學(xué)研究，2016，35(3)：182-184.