馮麗雪

胃鏡檢查作為一類較為普遍的檢查十二腸以及胃部疾病的手段，具有操作簡便、視野較為直觀等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但傳統(tǒng)胃鏡檢查路徑會給患者造成局部疼痛，易出現(xiàn)惡心、躁動(dòng)、咽喉不適等感覺，甚至?xí)鹑硇苑磻?yīng)，患者依從性并不理想。胃鏡檢查時(shí)難以獲得患者有效配合，嚴(yán)重制約了胃鏡檢查的臨床效果，造成胃鏡檢查的失敗，同時(shí)給患者帶來心理以及生理上的傷害。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，無痛胃鏡檢查得到了廣泛應(yīng)用[2]。無痛胃鏡可有效緩解患者在胃鏡檢查時(shí)所承受的痛苦，提高患者的治療依從性，確保檢查更為全面、有效[3]。本研究就右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡檢查中的麻醉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月于大連市第二人民醫(yī)院行無痛胃鏡檢查的患者 120例作為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與對照組，每組60例。試驗(yàn)組中男34例，女26例，年齡18～62歲，平均（40±4）歲；對照組中男35例，女25例，年齡 19～63歲，平均（41±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究，均在治療干預(yù)前簽署了《知情同意書》，對本研究使用藥物無過敏史；排除合并肺部疾病、心腦血管疾病。

1.2 治療方法患者在行胃鏡檢查前需禁食 8 h，禁水4 h。對照組患者選取丙泊酚，靜脈注射2.5 mg/kg，在患者睫毛反射徹底消失時(shí)，規(guī)范化插入胃鏡，展開手術(shù)治療。若手術(shù)時(shí)間長，需結(jié)合患者具體情況，展開二次給藥操作[3]。試驗(yàn)組患者給予右美托咪定0.8 μg/kg，給藥方式以及給藥路徑與對照組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用 SSPS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入睡及蘇醒時(shí)間比較試驗(yàn)組患者入睡及蘇醒時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者入睡及蘇醒時(shí)間比較(min,±s)

表1 兩組患者入睡及蘇醒時(shí)間比較(min,±s)

組別 例數(shù) 入睡時(shí)間 蘇醒時(shí)間對照組 60 6.8±1.4 9.5±2.1試驗(yàn)組 60 4.2±1.3 6.8±1.5 t值 7.453 7.463 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況比較試驗(yàn)組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

胃鏡檢查在實(shí)際的臨床應(yīng)用中有著較高的使用率[4]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)胃鏡檢查路徑已經(jīng)難以適應(yīng)患者的需求，基于該類情況下就需要進(jìn)一步研究胃鏡檢查的方法。其中無痛胃鏡檢查作為一類有效方法，此類技術(shù)在彌補(bǔ)傳統(tǒng)胃鏡檢查方法不足的同時(shí)，還在安全性、療效上作出了較大優(yōu)化。

目前，在我國醫(yī)療行業(yè)中，無痛胃鏡檢查技術(shù)是一類對胃部疾病高效的臨床診斷路徑之一[5]。麻醉藥物會對檢查最終成果造成不同程度的影響，鑒于此，在對麻醉藥物展開有效選擇的前提下，需要對以下兩環(huán)節(jié)進(jìn)行考慮，其一為用藥安全性要高，其二就是麻醉效果要好?；谶@種前提下，才能真正保證有效的無痛胃鏡檢查效果，為患者的人身安全提供切實(shí)的保障。右美托咪定的麻醉時(shí)間很大程度上符合胃鏡檢查的具體要求，可降低胃鏡插入帶給患者的不適感及對患者身體機(jī)能造成的不良影響。另一方面，右美托咪定藥物對患者的呼吸系統(tǒng)不會帶來任何的不良作用[6]。右美托咪定是一類新型 α-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用在機(jī)體的脊髓、腦部 α受體，主要鎮(zhèn)靜位點(diǎn)是藍(lán)斑，主要鎮(zhèn)痛位點(diǎn)是脊髓，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感神經(jīng)活動(dòng)的功效[7]。其中鎮(zhèn)痛機(jī)制為激動(dòng)神經(jīng)中樞突觸前 α受體，可對去甲腎上腺素釋放進(jìn)行抑制，最大程度地阻斷疼痛信號傳導(dǎo)來發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，引導(dǎo)患者處于并維持自然非動(dòng)眼睡眠狀態(tài)前提下，最大程度上發(fā)揮“清醒鎮(zhèn)靜”效果[8]。丙泊酚具有起效快、蘇醒迅速、麻醉平穩(wěn)、無蓄積的優(yōu)勢，在內(nèi)鏡檢查、治療中得到了廣泛應(yīng)用[9]。然而其極易明顯抑制患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)，具有較為顯著的劑量依賴性，同時(shí)和藥物推送速度也存在相應(yīng)聯(lián)系，所以可以進(jìn)一步降低丙泊酚推送速度以及應(yīng)用劑量，以有效控制患者血壓下降，防止呼吸抑制[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯短于對照組；試驗(yàn)組患者術(shù)后麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。在需行無痛胃鏡檢查的患者中，相比于單純應(yīng)用丙泊酚藥物麻醉路徑來說，右美托咪定藥物麻醉治療路徑的麻醉效果優(yōu)良，安全性高。

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[2]敖程斌,黃月紅,胡戰(zhàn)兵.右美托咪定與丙泊酚聯(lián)用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J].中國藥師,2016,19(2):306-307.

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[4]范慧珍.丙泊酚分別與右美托咪定地佐辛復(fù)合麻醉在無痛胃腸鏡檢查的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):207-208.

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[9]付山,袁磊.右美托咪啶復(fù)合丙泊酚在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):203-205.

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