陶夢婕

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

新生兒感染是兒科常見疾病，感染性休克、敗血癥等重癥感染因早期癥狀不明顯，病情進(jìn)展較快，對新生兒造成巨大威脅[1]。由于利用微生物培養(yǎng)確定病原體的時(shí)間較長，而臨床上又缺乏快速、敏感的新生兒感染診斷指標(biāo)，往往會失去最佳治療時(shí)機(jī)，使新生兒死亡率升高。本研究通過對不同感染程度的新生兒進(jìn)行分組觀察，旨在了解超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合降鈣素原（PCT）檢測對新生兒重癥感染的診斷效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院兒科2015年9月至2017年9月收治的40例通過超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測確診的重癥感染新生兒作為研究組，同期40例局部感染新生兒作為參照1組，同期40例無感染新生兒作為參照2組。研究組：男女比例為21∶19，平均出生天數(shù)（22.81±4.32）d，平均體重（3.11±0.28）kg；參照 1 組：男女比例為22∶18，平均出生天數(shù)（22.80±4.35）d，平均體重（3.08±0.31）kg；參照 2 組：男女比例為 23∶17，平均出生天數(shù)（22.79±4.31）d，平均體重（3.30±0.34）kg，3 組新生兒的臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法

儀器：全自動生化分析儀。方法：采取免疫比濁法檢測hs-CRP，PCT定量檢測采用深圳華科瑞科有限公司生產(chǎn)的HR-201全自動化學(xué)發(fā)光測定儀及配套PCT檢測試劑。按照說明書操作，詳細(xì)記錄新生兒PCT、hs-CRP水平變化。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：hs-CRP、PCT水平，分析超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對新生兒重癥感染的特異度和敏感度。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以hs-CRP≥10 mg/L、PCT≥2 ng/ml為重癥感染的臨界值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析各組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，3組比較采用方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 3組PCT、hs-CRP檢測結(jié)果比較（見表1）

表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果比較（±s）

表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果比較（±s）

n研究組參照1組參照2組F值P值組別 P C T（n g/m l）1 3.5 9±3.2 4 2.6 3±0.4 3 0.6 3±0.2 7 1 2 6.4 2 8 0.0 0 7 4 0 4 0 4 0 h s-C R P（m g/L）2 6.3 8±4.0 6 6.5 8±1.4 2 3.6 5±0.8 8 1 3 8.5 3 0 0.0 0 2

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組兩個指標(biāo)水平均高于參照1組、參照2組，參照1組兩個指標(biāo)水平高于參照2組（P＜0.05），說明PCT、hs-CRP可作為重癥感染的預(yù)測因子。

2.2 PCT、hs-CRP的敏感度和特異度（見表2）

表2 PCT、hs-CRP對重癥感染的敏感度、特異度（%）

臨床數(shù)據(jù)顯示，hs-CRP聯(lián)合PCT檢測對新生兒重癥感染的敏感度、特異度均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用其中一項(xiàng)指標(biāo)（P＜0.05）。

3 討論

新生兒是一個特殊群體，由于皮膚黏膜的屏障功能尚不健全，因此侵襲力較強(qiáng)的細(xì)菌很容易通過皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，而新生兒免疫功能相對較弱，一旦出現(xiàn)菌血癥，則會發(fā)展為血液系統(tǒng)感染性疾病，進(jìn)而導(dǎo)致重癥感染，嚴(yán)重威脅新生兒健康和生命安全[3]。重癥感染早期無典型癥狀，而確定病原體的時(shí)間較長，因此很難得到及時(shí)治療，這也是導(dǎo)致臨床上重癥感染新生兒死亡率較高的重要原因。

PCT是一種糖蛋白，由116個氨基酸組成，為降鈣素的前體物質(zhì)[4]。相關(guān)研究顯示，細(xì)菌性感染患者的PCT升高明顯，因此，常將其作為細(xì)菌性和病毒性感染的鑒別診斷指標(biāo)，且PCT對感染具有較高的敏感度和特異度[5]。hs-CRP是一種應(yīng)激反應(yīng)蛋白，能夠反映機(jī)體炎癥程度，但對感染和非感染的特異度相對較低，因此該指標(biāo)升高是否與機(jī)體感染具有相關(guān)性在臨床上一直存在爭議[6]。本次研究中，與參照1組、參照2組相比，研究組PCT、hs-CRP水平明顯升高（P＜0.05）。hs-CRP聯(lián)合PCT檢測的敏感度、特異度均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用PCT、hs-CRP檢測（P＜0.05），再次證明hs-CRP、PCT可作為重癥感染的預(yù)測指標(biāo)，且兩者聯(lián)合的敏感度、特異度更高，可以將其作為臨床診斷的參考依據(jù)。本次研究的缺點(diǎn)在于樣本量過少，研究結(jié)果具有一定局限性，還需結(jié)合實(shí)際情況以及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。

總之，超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測新生兒重癥感染，敏感度、特異度均較高，是重要的臨床診斷指標(biāo)之一。

[1]國偉婷，張風(fēng)華，李蓉.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原在新生兒重癥感染的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（12）：1855-1857.

[2]蔣平.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2015（12）：53-54.

[3]汪倩，李素萍.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白在早期發(fā)現(xiàn)新生兒感染中的預(yù)警意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（4）：351-352.

[4]羅才歷.血清降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白水平對新生兒感染的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：173-175.

[5]馮廣滿，梁勇明.新生兒感染早期診斷指標(biāo)降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（19）：2752-2754.

[6]傅國強(qiáng)，杜玉海，王新洲，等.比較超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在新生兒肺部感染中的診斷價(jià)值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：196-197.