陶夢婕
(深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東 深圳 518116)
新生兒感染是兒科常見疾病,感染性休克、敗血癥等重癥感染因早期癥狀不明顯,病情進展較快,對新生兒造成巨大威脅[1]。由于利用微生物培養(yǎng)確定病原體的時間較長,而臨床上又缺乏快速、敏感的新生兒感染診斷指標(biāo),往往會失去最佳治療時機,使新生兒死亡率升高。本研究通過對不同感染程度的新生兒進行分組觀察,旨在了解超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)聯(lián)合降鈣素原(PCT)檢測對新生兒重癥感染的診斷效果,為臨床提供參考。
選取我院兒科2015年9月至2017年9月收治的40例通過超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測確診的重癥感染新生兒作為研究組,同期40例局部感染新生兒作為參照1組,同期40例無感染新生兒作為參照2組。研究組:男女比例為21∶19,平均出生天數(shù)(22.81±4.32)d,平均體重(3.11±0.28)kg;參照 1 組:男女比例為22∶18,平均出生天數(shù)(22.80±4.35)d,平均體重(3.08±0.31)kg;參照 2 組:男女比例為 23∶17,平均出生天數(shù)(22.79±4.31)d,平均體重(3.30±0.34)kg,3 組新生兒的臨床資料比較無顯著性差異(P>0.05)。
儀器:全自動生化分析儀。方法:采取免疫比濁法檢測hs-CRP,PCT定量檢測采用深圳華科瑞科有限公司生產(chǎn)的HR-201全自動化學(xué)發(fā)光測定儀及配套PCT檢測試劑。按照說明書操作,詳細記錄新生兒PCT、hs-CRP水平變化。
觀察指標(biāo):hs-CRP、PCT水平,分析超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測對新生兒重癥感染的特異度和敏感度。
診斷標(biāo)準(zhǔn):以hs-CRP≥10 mg/L、PCT≥2 ng/ml為重癥感染的臨界值[2]。
以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析各組數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,并以(±s)表示,計數(shù)資料進行 χ2檢驗,以(%)表示,3組比較采用方差檢驗,P<0.05表示差異有顯著性。
表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果比較(±s)
表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果比較(±s)
n研究組參照1組參照2組F值P值組別 P C T(n g/m l)1 3.5 9±3.2 4 2.6 3±0.4 3 0.6 3±0.2 7 1 2 6.4 2 8 0.0 0 7 4 0 4 0 4 0 h s-C R P(m g/L)2 6.3 8±4.0 6 6.5 8±1.4 2 3.6 5±0.8 8 1 3 8.5 3 0 0.0 0 2
調(diào)查結(jié)果顯示,研究組兩個指標(biāo)水平均高于參照1組、參照2組,參照1組兩個指標(biāo)水平高于參照2組(P<0.05),說明PCT、hs-CRP可作為重癥感染的預(yù)測因子。
表2 PCT、hs-CRP對重癥感染的敏感度、特異度(%)
臨床數(shù)據(jù)顯示,hs-CRP聯(lián)合PCT檢測對新生兒重癥感染的敏感度、特異度均明顯高于單獨應(yīng)用其中一項指標(biāo)(P<0.05)。
新生兒是一個特殊群體,由于皮膚黏膜的屏障功能尚不健全,因此侵襲力較強的細菌很容易通過皮膚黏膜進入血液循環(huán),而新生兒免疫功能相對較弱,一旦出現(xiàn)菌血癥,則會發(fā)展為血液系統(tǒng)感染性疾病,進而導(dǎo)致重癥感染,嚴(yán)重威脅新生兒健康和生命安全[3]。重癥感染早期無典型癥狀,而確定病原體的時間較長,因此很難得到及時治療,這也是導(dǎo)致臨床上重癥感染新生兒死亡率較高的重要原因。
PCT是一種糖蛋白,由116個氨基酸組成,為降鈣素的前體物質(zhì)[4]。相關(guān)研究顯示,細菌性感染患者的PCT升高明顯,因此,常將其作為細菌性和病毒性感染的鑒別診斷指標(biāo),且PCT對感染具有較高的敏感度和特異度[5]。hs-CRP是一種應(yīng)激反應(yīng)蛋白,能夠反映機體炎癥程度,但對感染和非感染的特異度相對較低,因此該指標(biāo)升高是否與機體感染具有相關(guān)性在臨床上一直存在爭議[6]。本次研究中,與參照1組、參照2組相比,研究組PCT、hs-CRP水平明顯升高(P<0.05)。hs-CRP聯(lián)合PCT檢測的敏感度、特異度均明顯高于單獨應(yīng)用PCT、hs-CRP檢測(P<0.05),再次證明hs-CRP、PCT可作為重癥感染的預(yù)測指標(biāo),且兩者聯(lián)合的敏感度、特異度更高,可以將其作為臨床診斷的參考依據(jù)。本次研究的缺點在于樣本量過少,研究結(jié)果具有一定局限性,還需結(jié)合實際情況以及相關(guān)檢查進行綜合判斷。
總之,超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原檢測新生兒重癥感染,敏感度、特異度均較高,是重要的臨床診斷指標(biāo)之一。
[1]國偉婷,張風(fēng)華,李蓉.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原在新生兒重癥感染的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(12):1855-1857.
[2]蔣平.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015(12):53-54.
[3]汪倩,李素萍.降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白在早期發(fā)現(xiàn)新生兒感染中的預(yù)警意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):351-352.
[4]羅才歷.血清降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白水平對新生兒感染的診斷價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(1):173-175.
[5]馮廣滿,梁勇明.新生兒感染早期診斷指標(biāo)降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(19):2752-2754.
[6]傅國強,杜玉海,王新洲,等.比較超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在新生兒肺部感染中的診斷價值[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):196-197.