陳永玉，劉登蕉

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

互動(dòng)考核模式要求教師在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮主動(dòng)性和積極性，努力營(yíng)造和諧、愉悅的互動(dòng)氛圍，要求學(xué)生全身心投入課堂中，積極與教師進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)給教師信息反饋，以便共同完成教學(xué)任務(wù)。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的后續(xù)課程，是集所有護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目的一門(mén)課程，是護(hù)理專業(yè)的一門(mén)重要課程，是連接學(xué)校教育與臨床實(shí)踐的橋梁。有調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，但是主動(dòng)性不強(qiáng)、創(chuàng)造能力差、實(shí)際應(yīng)用能力低[1]。而應(yīng)用互動(dòng)考核模式，能改變以往學(xué)生被動(dòng)接受教師考核的方式，增加開(kāi)放的考核環(huán)節(jié)，讓學(xué)生參與考核，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，有利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，符合職教改革需要和新模式下培養(yǎng)新型護(hù)理人才的需要。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以我校2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)15個(gè)班中的5個(gè)班236名大專學(xué)生為研究對(duì)象，其中女生233人，男生3人，年齡18～21歲。以護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程為例，進(jìn)行考核模式改革，變學(xué)生單一接受教師考核為有學(xué)生參與的考核。

1.2 方法

（1）教師以教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容覆蓋教材的知識(shí)點(diǎn)，突出教材重、難點(diǎn)，根據(jù)患者從入院準(zhǔn)備、手術(shù)前、手術(shù)結(jié)束到康復(fù)出院的全過(guò)程，選擇、編撰案例，并合理設(shè)置案例問(wèn)題。

（2）將一個(gè)班的學(xué)生分為6～7組，每組4～5人，考核前每組抽取病例（每組病例、操作項(xiàng)目不同），熟悉病例要求，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，并扮演好各種角色。

（3）學(xué)生考官就學(xué)生操作項(xiàng)目完成情況進(jìn)行評(píng)分，見(jiàn)表1。

（4）成績(jī)?cè)u(píng)定方式。教師和學(xué)生都是考官，教師給出的成績(jī)占60%，各小組給出的成績(jī)占40%，每次考核結(jié)束后，先讓各小組學(xué)生互相進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師再進(jìn)行綜合性點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，從而使每個(gè)學(xué)生都能掌握每個(gè)角色、每項(xiàng)操作項(xiàng)目所需掌握的內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

表1 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程評(píng)分表（分）

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，集中發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收，共發(fā)放問(wèn)卷236份，全部回收，有效回收率100.0%，問(wèn)卷內(nèi)容包括增加師生互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作能力、培養(yǎng)溝通技巧、提高學(xué)習(xí)積極性、提高教學(xué)效果、提高綜合能力、增加課后負(fù)擔(dān)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)互動(dòng)考核模式應(yīng)用效果[n（%）]

3 討論

培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神是目前高等護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題，是教學(xué)的最終目標(biāo)[2]。與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)相比，情景模擬教學(xué)中，學(xué)生不僅要自己動(dòng)腦設(shè)計(jì)劇本，還要將專業(yè)理論知識(shí)和操作技能、語(yǔ)言表達(dá)能力、情感關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)精神融入教學(xué)中，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在高職高專護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考核中應(yīng)用互動(dòng)考核模式，收到了良好的效果，學(xué)生普遍反映互動(dòng)考核模式激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了他們將理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高了溝通能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神。此外，應(yīng)用互動(dòng)考核模式有利于提高學(xué)生綜合能力，活躍課堂氣氛，給學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，學(xué)習(xí)其他學(xué)生的長(zhǎng)處，從而提高教學(xué)效果。

3.1 增加師生互動(dòng)

從表2可以看出，89.0%的學(xué)生認(rèn)為互動(dòng)考核模式的新穎性和互動(dòng)性較好，有利于增加師生互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和責(zé)任感，使學(xué)生感覺(jué)自己不再是接受知識(shí)的“容器”與考核過(guò)程中被動(dòng)的“受體”，而是參與整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主體。

3.2 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

從表2可以看出，83.9%的學(xué)生認(rèn)為互動(dòng)考核模式能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)、探索，利用多種途徑（如網(wǎng)絡(luò)和圖書(shū)館）收集信息，尋求解決問(wèn)題的方法。課前，學(xué)生通過(guò)小組討論，學(xué)習(xí)怎么執(zhí)行醫(yī)囑、怎么與患者溝通，發(fā)現(xiàn)其他學(xué)生存在的問(wèn)題和不足。興趣是問(wèn)題得以解決的驅(qū)動(dòng)力，通過(guò)帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，使學(xué)生鞏固和強(qiáng)化理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床決策和解決實(shí)際問(wèn)題能力，激發(fā)求知的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，從而變被動(dòng)學(xué)習(xí)為自我設(shè)計(jì)、主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。

3.3 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作能力

信息化時(shí)代的發(fā)展，使越來(lái)越多的工作僅靠一個(gè)人無(wú)法完成，需要幾個(gè)或更多的人通力合作。86.0%的學(xué)生認(rèn)為互動(dòng)考核模式有利于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到成功離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)成員的共同努力，一個(gè)缺乏團(tuán)隊(duì)精神的人很難與別人合作，也無(wú)法融入集體，即使有一技之長(zhǎng)，也難有機(jī)會(huì)施展。

3.4 培養(yǎng)溝通技巧

表2顯示，80.1%的學(xué)生認(rèn)為互動(dòng)考核模式有利于培養(yǎng)學(xué)生溝通技巧。以往的教學(xué)只注重學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，考核時(shí)側(cè)重于學(xué)生操作的準(zhǔn)確度和熟練度，忽略了與患者溝通能力的考核，導(dǎo)致學(xué)生缺乏溝通技巧。

3.5 提高學(xué)習(xí)積極性

表2顯示，84.7%的學(xué)生在考核其他學(xué)生的同時(shí)自己也復(fù)習(xí)了一遍，有利于提高學(xué)習(xí)積極性和操作技能，為下臨床奠定良好的基礎(chǔ)。通過(guò)角色扮演和情景模擬，學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)責(zé)任心和愛(ài)心，樹(shù)立整體護(hù)理理念，為將來(lái)更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

3.6 提高教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技和社會(huì)的迅速發(fā)展，過(guò)去那種只注重灌輸理論知識(shí)而忽略實(shí)踐能力培養(yǎng)的教學(xué)方式[4]已無(wú)法滿足臨床需求，護(hù)理學(xué)已成為“以人的健康為中心”的一門(mén)新興的綜合性應(yīng)用學(xué)科，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高。采用角色扮演法的病例教學(xué)不同于傳統(tǒng)的病例討論，它在模擬的臨床環(huán)境中進(jìn)行，護(hù)生通過(guò)收集和分析資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并利用所學(xué)知識(shí)或查閱的資料來(lái)解決問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使護(hù)生的多種能力在實(shí)踐中得到提高，有利于實(shí)現(xiàn)“知識(shí)中心型”教育向“能力中心型”教育轉(zhuǎn)變。

3.7 存在的問(wèn)題

61.4 %的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)用互動(dòng)考核模式雖能提高教學(xué)效果以及學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力和動(dòng)手能力，但前期編寫(xiě)劇本、排練全在課后進(jìn)行，一定程度上增加了他們的課后負(fù)擔(dān)。另外，由于學(xué)生是自由組合分組，各小組成員在自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)熱情、參與度等方面存在較大的差別，導(dǎo)致強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合或弱弱聯(lián)合現(xiàn)象產(chǎn)生。今后應(yīng)著力解決這些問(wèn)題，加強(qiáng)管理。

[1]鄭翠紅，姜小鷹，沈江華，等.對(duì)護(hù)理本科畢業(yè)生工作能力的調(diào)查及評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理教育，2005（3）：18.

[2]錢(qián)榮，謝虹，吳雪紅.綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在急救護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（24）：71－73.

[3]汪燕，馬繡林，何世銘，等.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中注重操作能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)康復(fù)，2001，16（3）：188，191.

[4]殷磊，蔣曉蓮，袁璐.探索緊密結(jié)合臨床的高等護(hù)理人才培養(yǎng)模式[J].中華護(hù)理，2001，10（3）：773，775.