曾于林,陳 瑩,蔡志偉
(澄江縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 玉溪 652599)
高血壓是我國的高發(fā)病,嚴重威脅患者健康。作為一種慢性疾病,高血壓患者長期住院是不現(xiàn)實的,老年人及其家屬對于高血壓的治療和保養(yǎng)又認知不足,這就需要社區(qū)醫(yī)院充分發(fā)揮作用,自日常生活中給予老年人充分的關注[1]。我院對14例老年患者的護理干預及天麻溫膽湯在老年高血壓患者中的應用進行研究,現(xiàn)報道如下。
選取我社區(qū)2014年7月~2015年7月護理干預的14例老年高血壓患者為研究對象,其中男6例,女8例,年齡66~82歲,平均年齡(75.64±5.76)歲;其中Ⅰ級高血壓7例,Ⅱ級高血壓5例,Ⅲ級高血壓2例。
全部患者在我院建立專屬健康檔案,記錄患者身高體重、血壓、過敏史、飲食習慣、服用藥物、生活習慣等多項信息,定期上門及電話隨訪,隨時了解患者病情發(fā)展,根據(jù)患者個人資料制定健康教育及干預計劃。
定期舉行健康講座,介紹不良飲食、吸煙、飲酒等與高血壓的關系,并著重強調(diào)定期檢查血壓的必要性,每周為患者檢查2次血壓并記錄在案。向患者及其家屬發(fā)放健康手冊,指導患者自我護理及心理調(diào)節(jié),避免情緒激動,與患者家屬充分溝通,充分了解患者,對患者表示關心、寬容。在飲食方面,囑患者少食鈉鹽及脂肪或糖類,多食植物蛋白、魚類、蛋類等食物,保證鉀、鈣等微量元素的攝入。根據(jù)WHO健康飲食的建議規(guī)劃飲食,幫助患者戒煙戒酒。高血壓是一種身心疾病,要在心理、飲食、生活多方面干預。指導患者如何進行心理放松,并建立接待室,隨時歡迎患者傾訴,幫助患者進行心理調(diào)節(jié)。鼓勵患者家屬營造輕松安全的生活環(huán)境,保證患者身心舒暢。提高患者對高血壓的重視,幫助患者了解高血壓的危害。適當鼓勵患者運動,依據(jù)患者的身體狀況,制定相應的運動計劃,如慢跑、打太極拳、做健身操等。在用藥方面,指導患者服用適合自身的藥物,可將每天需服用的藥物放在藥杯中,督促患者養(yǎng)成良好的用藥習慣,不隨意停藥、加藥、減藥。鼓勵患者服用天麻溫膽湯,取葛根30 g,石決明、炒棗仁20 g,天麻、茯苓、鉤藤、生杭芍、丹參、川牛膝、益母草15 g,陳皮、法半夏、砂仁、生甘草、枳實、竹茹10 g。水煎取汁400 mL,1劑/d,早晚2次服用,200 ml/次。
統(tǒng)計患者干預12個月后血壓、體質(zhì)指數(shù)、膽固醇、三酰甘油的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計患者用藥效果,根據(jù)《中國高血壓防治指南》中的標準判斷治療效果。以舒張壓降至正?;蛳陆?0 mmHg以上,體征明顯改善為顯效;以血壓達到正常范圍或下降10~20 mmHg但未達到正常范圍,體征有所好轉(zhuǎn)為有效;以未達到上述標準為無效。
經(jīng)12個月的護理干預及用藥后,患者血壓收縮壓下降至(166.31±7.95)mmHg,舒張壓下降至(99.16±13.87)mmHg,體質(zhì)指數(shù)為(27.21±2.23),血膽固醇為(5.29±0.91)mmol/L,三酰甘油為(1.52±0.39)mmol/L;9例顯效,5例有效,有效率為100%。
高血壓是常見的老年疾病,70歲以上的患病率在60~70%,我國60歲以上人群中患高血壓的比例在49%以上,且患病人群呈增長趨勢。在我國老齡化影響下,每年全國用于高血壓的醫(yī)療費用就在366億元以上。且高血壓又是心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等多項嚴重病征的危險因素,嚴重威脅老年人的健康[2]。
社區(qū)醫(yī)院對老年高血壓患者具有不可推卸的責任,保證社區(qū)老年患者的身體健康是社區(qū)醫(yī)院的重要任務。相較于其他類型的醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院具有天然的優(yōu)勢,可借助社區(qū)這一平臺,實施集體性的社區(qū)活動,同時貼近患者,更容易贏得患者的信任,同時社區(qū)醫(yī)院具有地緣優(yōu)勢,可隨時獲知患者的身體狀況,了解患者的生活習慣,容易制定針對性的護理計劃。天麻溫膽湯是我國傳統(tǒng)中藥,其中石決明具有清熱、鎮(zhèn)壓的作用,枳實可調(diào)節(jié)倡導平滑肌,可顯著減少胃液分泌量,茯苓具有利尿、增強免疫力的作用,生杭芍具有擴張冠脈、降低血壓的作用,在本次研究中,患者血壓收縮壓下降至(166.31±7.95)mmHg,舒張壓下降至(99.16±13.87)mmHg,體質(zhì)指數(shù)為(27.21±2.23),血膽固醇為(5.29±0.91)mmol/L,三酰甘油為(1.52±0.39)mmol/L;9例顯效,5例有效,有效率為100%。表明社區(qū)護理干預和天麻溫膽湯具有良好的效果。
綜上所述,社區(qū)護理干預聯(lián)合天麻溫膽湯對老年高血壓患者具有良好的效果,值得臨床大范圍推廣應用。
[1] 吳澤兵,張 穎,余其貴,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.
[2] 任海靜,李亞芹,任海妹,等.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(25):2956-2958.