常 江

（無錫市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

手對人們的日常工作和生活發(fā)揮重要作用。 但是手部暴露，加上活動大，容易因電擊、燙傷等而燒傷。由于手部獨特的生理和解剖結(jié)構(gòu)，若燒傷比較嚴重，將影響手的功能和活動，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。 目前，手部燒傷手術(shù)治療技術(shù)日趨完善。 但關(guān)于如何在術(shù)后進行有效康復(fù)護理仍是難題。本研究分析了手部燒傷康復(fù)護理干預(yù)的應(yīng)用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月-2018年6月50例手部燒傷患者隨機分組，康復(fù)護理組男性、女性分別是13和12例。年齡21-67歲，平均（37.44±2.91）歲。對照組男性、女性分別是14和11例。年齡22-67歲，平均（37.81±2.43）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組遵循常規(guī)護理，康復(fù)護理組落實康復(fù)護理干預(yù)。（1）心理護理：因擔(dān)心手功能無法恢復(fù)，患者焦慮煩躁情緒嚴重，應(yīng)根據(jù)文化和性格積極與患者溝通，給予個性化心理護理方案，同時介紹其成功案例，鼓勵患者建立樂觀生活態(tài)度。（2）健康教育護理：護理人員可以借助健康手冊和視頻對患者解釋手部燒傷治療計劃，康復(fù)計劃，使其提高健康意識并改善他們的治療依從性; （3）康復(fù)護理干預(yù)：早期節(jié)段進行被動活動，后期逐漸根據(jù)康復(fù)狀況增大活動范圍和幅度。護士應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況，病情等制定有針對性的康復(fù)計劃。在后期傷口愈合后的節(jié)段，結(jié)合主動和被動運動方式，進行患者手功能鍛煉，如拿筷子等。最后逐漸改為單純主動運動訓(xùn)練，以最大限度提高關(guān)節(jié)活動范圍。（4）出院指導(dǎo)：護理人員要求患者定期檢查病情，遵醫(yī)鍛煉和服藥，家屬需要發(fā)揮監(jiān)督作用，并通過定期復(fù)查及時調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練的方案[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組手部燒傷患者滿意水平；對手部燒傷康復(fù)要點的認知、康復(fù)護理配合度（100分最高分，0分最低分，得分越高越好）；護理前后患者不良心理評分；殘障概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料t檢驗，計數(shù)資料則落實x2檢驗，采取SPSS19.0統(tǒng)計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手部燒傷患者滿意水平相比較

康復(fù)護理組手部燒傷患者滿意水平25（100.00）高于對照組手部燒傷患者滿意水平20（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后不良心理評分相比較

護理前兩組不良心理評分中焦慮和抑郁積分相似，對照組分別56.92±0.25分、87.89±0.55分，康復(fù)護理組分別56.78±0.82分、57.25±0.26分，P＞0.05；護理后康復(fù)護理組不良心理評分中焦慮和抑郁積分25.74±0.51分、27.02±1.17分優(yōu)于對照組36.21±0.61分、33.10±1.21分，P＜0.05。

2.3 兩組對手部燒傷康復(fù)要點的認知、康復(fù)護理配合度相比較

康復(fù)護理組對手部燒傷康復(fù)要點的認知、康復(fù)護理配合度97.21±3.61分、96.02±3.13分優(yōu)于對照組對手部燒傷康復(fù)要點的認知、康復(fù)護理配合度82.11±3.12分、82.44±3.12分，P＜0.05。

2.4 兩組殘障概率相比較

康復(fù)護理組殘障概率0（0.00）低于對照組5（20.00），P＜0.05。

3 討 論

手部的生理結(jié)構(gòu)和其他部位比較有特殊性，發(fā)生深度燒傷，可引起瘢痕、痙攣，甚至喪失手功能，影響患者的身體健康，導(dǎo)致日常工作生活受到極大影響和打擊。因此，對手燒傷病例進行康復(fù)護理干預(yù)對于提高生活質(zhì)量和減輕痛苦，體現(xiàn)患者社會價值，減輕家庭經(jīng)濟壓力有益。在臨床實踐中，對患者進行康復(fù)干預(yù)有利于指導(dǎo)患者進行正確科學(xué)合理鍛煉而促進手功能早期恢復(fù)正常，有利于提高病人的日?；顒幽芰?，改善生活質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對照組遵循常規(guī)護理，康復(fù)護理組落實康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果顯示，康復(fù)護理組手部燒傷患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；康復(fù)護理組對手部燒傷康復(fù)要點的認知、康復(fù)護理配合度優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組不良心理評分相似，P＞0.05；護理后康復(fù)護理組不良心理評分優(yōu)于對照組，P＜0.05?？祻?fù)護理組殘障概率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)在手部燒傷護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者殘障概率，減輕不良情緒，使其更好認知康復(fù)要點和提高配合度，可獲得較好的滿意度。