蔣明琛，陳 翠，韓秀娟

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 徐州 221006）

眾所周知，ICU與普通的病房不同，在其中入住的患者病情都比較嚴重，且病情隨時都會發(fā)生變化，因此，ICU的護理人員一定要有責任心以及良好的承受力，付出的心血比普通病房的更多。因此，如何對ICU本科護生進行帶教是極其重要的。為了提高臨床護理教學的效果，可以將PDCA循環(huán)管理應用到ICU本科護生帶教中，使教和學有程序的進行，對于帶教質量也會有監(jiān)控，可以取得很好地臨床護理教學效果。

1 什么是PDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)又被稱為戴明環(huán)，其原因是因為美國專家戴明博士最先提出來的，PDCA是指全面質量管理，是質量計劃的制訂以及組織實現(xiàn)的過程，并且這個過程在周而復始的進行，因此被稱為PDCA循環(huán)。PDCA系統(tǒng)是被廣泛的用于質量管理的科學化、標準化的一套循環(huán)管理體系，將PDCA拆解其意思是計劃、執(zhí)行、檢查、處理，PDCA就是按照這個順序周而復始循環(huán)的科學程序。

2 將PDCA應用到ICU護生帶教的意義

ICU的規(guī)模、儀器配置質量以及醫(yī)護人員的能力都是評定一個醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標準。ICU護生帶教不同于一般的護生帶教，不僅要注重培養(yǎng)護生人員的分析判斷思維、解決問題的能力、創(chuàng)新意識和慎獨精神，更要培養(yǎng)護生人員的主觀能動性，使護生人員能夠更好地掌握重癥護理知識以及護理技能，不斷地提高護生人員的整體水平以及素質[1]。為了提高護生帶教的質量，根據(jù)PDCA系統(tǒng)的原理，并結合ICU的教學特點以及ICU特點制定出一套有效地PDCA護生帶教系統(tǒng)，不僅可以使護生人員更好地掌握護理知識與技能，還可以保證護生帶教的質量，從而提高ICU護生人員的整體水平。

3 PDCA應用到ICU護生帶教的具體過程

3.1 制定相應的帶教計劃

在進行計劃時，一定要考慮帶教的時間長短、ICU的類別、護生人員的能力以及目的等各個方面因素，以學以致用為原則，帶教者一定要與護生人員及時的交流溝通，根據(jù)實際情況制定帶教計劃。以指導和合作的模式擬出帶教的時間、學習的內容以及最后的考核標準，從而充分的發(fā)揮護生人員的主觀能動性，保證帶教有序進行。

3.2 帶教人員的安排

合理的對帶教人員進行安排，可以對帶教計劃進行督促，保證帶教有序進行。選擇帶教人員時一定要選擇業(yè)務能力和責任心較強的護理骨干，或者是具有豐富的臨床經(jīng)驗的護理人員進行帶教。并且可以由資質高的護士配合帶教，以便于積累教學經(jīng)驗。通過護士長監(jiān)督、帶教老師組織、護理骨干具體帶教三級互相協(xié)同配合，從而可以形成良好的帶教體系以及帶教教學氛圍[2]。

4 實施過程

4.1 環(huán)境介紹

ICU與普通病房完全不同，在ICU的患者病情都比較為重，而且病情隨時都會發(fā)生變化，如果稍有疏忽，隨時都會危及到患者的生命。因此，在進行帶教前，一定要為護生人員進行相關的介紹，提前培養(yǎng)護生人員的責任心以及承受能力。強調護生人員在閑暇時間一定要多休息，保持健康的身體，才可以更好地對ICU病人進行服務。帶教人員同時也要注意提前將護生人員帶入ICU熟悉環(huán)境，減少護生人員的陌生感以及不安情緒。

4.2 設定目標

關于設定目標問題，帶教人員可以將其分為三個，第一個目標是必須要完成的，第二個是很想完成的，第三個是當前使用較少的目標，在進行帶教工作時，可以根據(jù)目標具體的展開帶教活動。第一個目標內容必須是掌握各種儀器的使用和管理、分析各種監(jiān)護參數(shù)和圖像、各種復蘇技術和藥物的使用。第二個目標是掌握監(jiān)控記錄的方法、多種疾病醫(yī)療護理知識以及分析認識患者的情況。第三個目標可以根據(jù)帶教的情況以及剩余時間在具體制定。

4.2.1 安排護生人員查房

帶教老師可以安排護生人員內進行查房，每天的小查房以及每周1～2次的完整查房，由主治醫(yī)師講解急救理論和護理的進展，以及患者心理特點等，以便于解決患者存在的一些疑難問題。

4.2.2 培養(yǎng)護生人員的能力

由于護生人員在之前的臨床學習中，已經(jīng)積累了一定的知識和經(jīng)驗，因此對帶教人員提出了更高的要求。不僅要掌握第一個和第二個目標，更要充分發(fā)揮護生人員的思維判斷力，更要多問護生人員患者為什么會出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)，面對這樣的情況為什么要這樣處理，病情是好轉還是惡化等[3]。不斷的提高護生人員的能力，培養(yǎng)護生人員強烈的責任意識和慎獨精神。

5 檢查過程

通過一系列的學習后，帶教老師要對護生人員進行檢查，判斷帶教目標是否達到，以便于開展下一個目標。在帶教結束時，還要采取綜合考試方法來檢查護生人員的能力。老師通過成績對護生人員進行全面的總結，并征詢護生人員對于帶教老師的意見及建議，提高護生人員能力的同時也要提高帶教老師的教學質量。

6 處理過程

帶教結束后，要及時的對存在的問題進行分析和總結，以便于更好地進行下一輪的PDCA循環(huán)教學，通過對各個階段的總結，環(huán)環(huán)相扣，使得護生帶教質量不斷的提高。

7 結 語

實踐證明，將PDCA循環(huán)管理應用到ICU本科護生帶教中起到的的作用是重大的，提高了護生人員的整體素質和水平，在帶教過程中，必須要保證PDCA的四個階段的有機整體，從而使護生帶教的腳步不斷地向前邁進。