王 悅，徐 萍，顧 玲*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院本部婦科，江蘇 蘇州 215002）

近年來，一種被稱之為快速康復(fù)外科的理念在婦科當(dāng)中慢慢進行滲透。同時這種理念在滲透的過程當(dāng)中也開始被人們所認識，在婦科圍手術(shù)期的護理當(dāng)中發(fā)揮著作用和效果。為了更好地探究快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果，將開展相關(guān)的對比實驗來進行驗證和探討，更好地為快速康復(fù)外科理念，在婦科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用提供支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月某市三級甲等醫(yī)院收治的婦科手術(shù)患者364例作為研究對象。其中，年齡22～58歲，平均年齡34.7歲。有176例患者是子宮肌瘤，有128例患者是卵巢腫瘤，有34例患者是宮外孕，剩下的患者是子宮、陰道的脫垂患者。所有參與本次研究的患者，她們以往的身體都是健康的，并且開展臨床檢查排除有惡變的可能。對參與本次研究的患者，按照隨機分組的原則將其分為對照組和實驗組，對照組的患者按照常規(guī)為手術(shù)期的護理方式來開展護理工作，試驗組的患者則給予快速康復(fù)外科理念下的圍手術(shù)期護理工作。參與本次研究的患者及其家屬對研究均知情，且簽署了知情告知書。

1.2 方法

在手術(shù)之前的準備中，試驗組的患者為應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，對她們及家屬開展手術(shù)之前的教育和心理疏導(dǎo)工作。在手術(shù)之前的一天開始少渣軟食，并且口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)Ⅱ（和爽）68.56 g/袋1000 mL。該藥物在午餐后進行服用，在手術(shù)開展之前的4 h，禁止服用任何食品和水。對于對照組的患者來說，則按照常規(guī)的手術(shù)之前的準備工作，在手術(shù)之前的12 h禁食水，在手術(shù)的前一個晚上及手術(shù)當(dāng)天的早晨開展大量不保留灌腸。

在手術(shù)開展的過程當(dāng)中，應(yīng)用快速康復(fù)理念。在手術(shù)的過程當(dāng)中要注重環(huán)境的溫度和濕度的有效控制，加強覆蓋，避免一些不必要的暴露。確保患者所處的環(huán)境溫度都上得到有效地保持，并且適當(dāng)提高手術(shù)室的溫度，讓患者獲得有效的氧氣供給。此外，還采用預(yù)先加溫，輸注液體等措施確?；颊咴谑中g(shù)過程當(dāng)中的體溫能夠保持在36℃左右。通過這些有效的措施，可以減少患者在手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)激反應(yīng)，并且對患者手術(shù)當(dāng)天的手術(shù)之后的液體輸入量進行控制。對于對照組的患者來說，在按照傳統(tǒng)的理念開展麻醉和輸液等措施。

在術(shù)后的護理當(dāng)中，對于試驗組的患者在手術(shù)之后6 h可以進水，在手術(shù)之后的第一天主要進流質(zhì)的飲食。24 h可以拔除尿管，并且讓患者下床進行活動。對于對照組的患者來說，在手術(shù)之后就要進行常規(guī)的禁食，等到他們的腸胃功能恢復(fù)及肛門排氣之后，再逐漸進食流質(zhì)，半流質(zhì)和普通的食品。

2 結(jié) 果

對試驗組的患者來說，和常規(guī)組的患者比起來，在手術(shù)之后的進食時間上得到了平均縮短，并且縮短的幅度在20 h左右。在手術(shù)之后的24 h進行尿管的拔除之后，患者都可以進行下床的活動，并且不存在腸道菌群失調(diào)和尿路感染等一些并發(fā)癥的存在。對于對照組的患者來說，他們下床活動的時間明顯晚于試驗組的患者，并且有3例患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)感染，有五名患者出現(xiàn)尿路感染。在出院的時間方面，試驗組的患者比對照組的患者平均提前三天可以出院。

3 討 論

使用快速康復(fù)外科理念，開展術(shù)前的準備工作，它的科學(xué)性和充分性會更加突出，并且能夠使人性化的特點得到有效地凸顯。對于接受婦科手術(shù)的患者來說，她們大多數(shù)在手術(shù)之前會存在著不同程度的恐懼感，同時對于手術(shù)是否成功也會存在著比較大的擔(dān)心。除此之外，患者對于手術(shù)之后自身的疼痛是否能夠在忍受的范圍之內(nèi)，是否會帶來一些并發(fā)癥的也會存在顧慮。在這樣的情況下，個別的患者會產(chǎn)生比較嚴重的緊張和焦慮的情緒。這些情況的存在容易導(dǎo)致患者在手術(shù)之前的心理負擔(dān)過重，最終會對手術(shù)的實施及手術(shù)之后的康復(fù)造成影響。在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，對于患者的心理準備給予高度重視，會有專業(yè)的醫(yī)生和護士對患者及患者的家屬開展心理方面的疏導(dǎo)，并且針對他們的具體情況進行有針對性的調(diào)整。通過這種方式的開展，能夠有效的緩解患者緊張的情緒。

此外，在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的圍手術(shù)期護理，對于患者在飲食及手術(shù)過程當(dāng)中的室內(nèi)環(huán)境控制上都給予了高度的重視。這樣可以使患者能夠處在一個舒適的環(huán)境當(dāng)中。根據(jù)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，這樣的一些措施對患者所產(chǎn)生的效果非常明顯，這也為快速康復(fù)理念在婦科為手術(shù)期患者當(dāng)中的使用提供例證?？焖倏祻?fù)理念改變了傳統(tǒng)手術(shù)開展之前的禁食和飲食時間，在時間方面得到有效的縮短，從而可以使患者的營養(yǎng)狀態(tài)得到有效的保持，促進他們在手術(shù)耐受力方面的提升。通過本文的對比研究，可以發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念在圍手術(shù)期患者的護理當(dāng)中，可以減少她們手術(shù)的并發(fā)癥，并且縮短她們住院的時間和術(shù)后進食時間?？偟膩碚f，這種護理方式值得在臨床當(dāng)中進行應(yīng)用和推廣，為患者的康復(fù)提供有效的幫助。