徐 蓓

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

口腔頜面部腫瘤屬于常見惡性腫瘤，對(duì)患者咀嚼、語言、吞咽及面容均造成一定的損傷，目前，臨床采用腫瘤切除術(shù)治療，雖有一定的療效，但術(shù)后會(huì)遺留問題，會(huì)影響患者機(jī)體功能和生活質(zhì)量[1]。本組實(shí)驗(yàn)特意選取68例口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院收治的行口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)治療的患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。其中，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，女13例，男21例，年齡29～68歲，平均（46.92±2.15）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，女12例，男22例，年齡31～70歲，平均（48.62±2.07）歲。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組的每位患者均采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前1天為患者洗牙，并清除牙菌斑，確?？谇磺鍧?。術(shù)中密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，術(shù)后重點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，保證手術(shù)效果。

1.2.2 觀察組

該組的每位患者均采用綜合護(hù)理方法，即術(shù)前：為患者做好健康宣教，向其耐心講解有關(guān)手術(shù)原理，術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知水平，同時(shí)向患者說明術(shù)后語言功能暫時(shí)性障礙，需臥床，注意個(gè)人衛(wèi)生等。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，多增進(jìn)與患者之間的溝通，了解患者的心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，避免影響手術(shù)進(jìn)程?？傊Y(jié)合患者的性格特征，制定針對(duì)性心理干預(yù)，使其以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。此外，術(shù)前，用3%雙氧水及茶多酚的津島漱口，3次/d，預(yù)防感染。術(shù)中，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，意識(shí)形態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。同時(shí)，可采用眼神交流，握手等方式，給予患者鼓勵(lì)，有助于縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后：體位方面。術(shù)后5～7天，于患者頭部兩側(cè)用沙袋固定，囑咐絕對(duì)臥床休息，如果翻身，需身呈頭、頸、軀干同軸位。呼吸道方面：術(shù)后保持患者呼吸道通暢，如果存在氣管插管，則注意氣管套管的護(hù)理，預(yù)防組織瓣壞死。皮瓣方面，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者移植皮瓣的顏色進(jìn)行觀察，預(yù)防皮瓣靜脈危象發(fā)生。負(fù)壓引流方面，術(shù)后以患者具體情況采用一次性空針自制的簡易負(fù)壓引流器進(jìn)行引流，確保引流管通暢，同時(shí)密切觀察引流液顏色，引流量等，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)處理異常[2]。供區(qū)護(hù)理：密切觀察患者血液循環(huán)情況及活動(dòng)情況，為提升患者舒適度，需在供皮肢體下墊枕頭并制動(dòng)，注意預(yù)防并發(fā)癥。功能鍛煉，肢體功能方面，依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定肢體功能鍛煉計(jì)劃，采用張口訓(xùn)練，使得患者語言功能盡快恢復(fù)等。出院護(hù)理，出院前，護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的具體情況，詳細(xì)為其囑咐相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦發(fā)現(xiàn)組織瓣顏色異常等要及時(shí)來院，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加快機(jī)體的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)成功率

觀察組手術(shù)成功率為32/34（94.12%），該組術(shù)后無后遺癥現(xiàn)象，對(duì)照組手術(shù)成功率為23/34（67.65%），該組術(shù)后2例出現(xiàn)語言表達(dá)不清，3例出現(xiàn)皮瓣壞死，存在咀嚼功能欠佳。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為：97.06%、73.52%，其中觀察組中非常滿意者25例（73.53%），滿意者8例（23.53%），不滿意者1例（2.94%），對(duì)照組中非常滿意者12例（35.29%），滿意者13例（38.23%），不滿意者9例（26.48%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)治療口腔頜面部腫瘤取得了比較理想的效果，但臨床發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后出現(xiàn)功能障礙、遺留癥等較多，影響手術(shù)整體療效及預(yù)后[3]。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前，為患者進(jìn)行健康宣教，心理疏導(dǎo)，漱口；術(shù)中密切觀察；術(shù)后加強(qiáng)體位管理，保持呼吸道通暢，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉等，取得了顯著的護(hù)理效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)成功率為94.12%,對(duì)照組手術(shù)成功率為67.65%，且觀察組以97.06%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的73.52%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：綜合護(hù)理干預(yù)能夠滿足口腔頜面部腫瘤且切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者的護(hù)理需求。

綜上，臨床對(duì)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法取得了顯著的效果，對(duì)患者進(jìn)食、語言功能及口腔功能的恢復(fù)都有促進(jìn)作用，值得推廣。