唐 瑾

（上海市同濟醫(yī)院，上海 200065）

肛腸科疾病是臨床上的常見病，其病種多樣，其中混合痔、肛瘺、腸息肉等肛腸科疾病發(fā)病率居高不下，嚴重影響人們的健康和工作生活，越來越多的人選擇積極治療，其中外科手術(shù)治療是常見療法，可以完全切除病灶，有助于病情緩解與預(yù)防反復(fù)[1]。其中混合痔患者行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，高位肛瘺患者行高位肛瘺切除術(shù)。為探討肛腸手術(shù)患者中醫(yī)護理方法，筆者選取我院患者為研究對象，開展如下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的肛腸手術(shù)患者100例作為研究對象，其中，男52例，女48例，年齡18～67歲，平均年齡（43.6 ± 7.82）歲，平均病程（1±0.3）年，混合痔60例，高位肛瘺40例。

1.2 方法

采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的病例資料、臨床治療資料等進行搜集整理，并與責任護士，責任醫(yī)生共同探討，制訂出肛腸手術(shù)的中醫(yī)護理方法。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

來院就診時患者肛門腫痛及術(shù)后100例患者均有不同程度切口腫脹疼痛，術(shù)后尿潴留，緊張焦慮，中醫(yī)證屬分型：（一）風傷腸絡(luò)證；（二）濕熱下注證；（三）氣滯血瘀證；（四）脾虛氣陷證。均根據(jù)患者的分型進行相應(yīng)的中醫(yī)治療并配合中醫(yī)護理，經(jīng)過治療，治愈100例，有效率為98.89%，患者滿意率100%。

3 護 理

3.1 情志護理

手術(shù)病人的焦慮和顧慮是心理的應(yīng)激反應(yīng)，護士要理解病人想尋求幫助的心理，正確評估病人的心理需求，努力成為病人可信賴的咨詢?nèi)恕Ｒ虼?，護士應(yīng)正確地掌握情志護理的方法，因人施護，使病人在術(shù)前達到心理放松，以良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)[2]正確運用開導(dǎo)法，與患者交流，了解患者心理狀態(tài)，使病人了解自己疾病的疼痛原因，手術(shù)情況，及治療護理的情況，使患者能配合治療護理，同時學會自我護理?！秲?nèi)經(jīng)》中的語言開導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內(nèi)容。通過開導(dǎo)法的運用，使病人心情變得樂觀開朗，氣機條達，氣血調(diào)和，身體亦漸氣力增，促使疾病早愈。中醫(yī)還有關(guān)于“五志過極”，“以其勝治之”的情志治療方法，即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護理上也可適當用之。

3.2 疼痛護理

觀察患者術(shù)前術(shù)后疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、疼痛的強度、疼痛的伴隨癥狀和持續(xù)時間。協(xié)助患者疼痛時采取舒適體位。指導(dǎo)患者采用放松療法，如聽音樂，與患者交談，緩慢呼吸、全身肌肉放松等。遵醫(yī)囑對患者進行穴位按摩：取足三里、承山等穴。也可遵醫(yī)囑對患者進行耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。同時遵醫(yī)囑指導(dǎo)協(xié)助患者進行中藥熏洗。

3.3 中藥熏洗

復(fù)方中藥熏洗顆粒作為中藥制劑，以獨特的中醫(yī)理念為治療思想，能夠起到清熱祛風、利濕活血、促進肛門血液循環(huán)的作用[3]。復(fù)方中藥熏洗顆粒治療，主要成分：苦參500 g、芒硝500 g、五倍子300 g、防風300 g、黃柏150 g、金銀花150 g、荊芥150 g、冰片100 g，烘干打碎研細末，分為100袋，熏洗時將其1袋放入1500～2000 mL熱水浸泡3 min，患者坐于盆上熏蒸，30 min/次，1袋/次，2次/d。

3.4 尿潴留護理

混合痔患者在術(shù)后常并發(fā)尿潴留， 尿潴留為患者膀胱內(nèi)尿液充盈而不能自行排尿的癥狀[4]。護理方法：心理護理，安慰病人，使患者情緒安定，避免因緊張情緒而加重尿道括約肌痙攣而加重尿潴留。指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，并幫助創(chuàng)造良好的環(huán)境。有的病人不習慣臥床排尿，可以進行誘導(dǎo)排尿護理，可給患者聽流水聲，腹部熱敷，恥骨上膀胱區(qū)輕輕按摩等，在不影響病情的前提下，扶助病人站立或坐位排尿。排尿困難時，遵醫(yī)囑給予艾灸關(guān)元、中極氣海、等穴；或遵醫(yī)囑給予穴位按摩，中極、足三里、陰陵泉、氣海、三陰交等穴。嚴重尿潴留者，按醫(yī)囑進行導(dǎo)尿護理。

3.5 便秘護理

觀察患者排便的情況，如發(fā)生便秘，給予心理護理，音樂療法，使患者放松。進行飲食宣教，指導(dǎo)患者多食水果，蔬菜，多飲水，及粗纖維食物，有助大便軟化。嚴重者可遵醫(yī)囑進行中藥保留灌腸。遵醫(yī)囑進行穴位按摩：按摩足三里、中脘、天樞等穴。遵醫(yī)囑進行耳穴貼壓：貼壓脾、胃、直腸、大腸等穴。遵醫(yī)囑進行艾灸：灸氣海、足三里、三陰交等穴。

3.6 飲食護理

氣滯血瘀證：進食理氣活血的食物，如木耳、桃仁、黑米等。脾虛氣陷證：進食益氣養(yǎng)血的食物，如山藥、薏苡仁、雞肉等。風傷腸絡(luò)證：進食清熱涼血的食物，如苦瓜、芹菜、綠豆、等。濕熱下注證：進食清熱利濕的食物，如綠豆、薏苡仁、小米等。便血患者，多進軟食、多食蔬菜水果及補血食物，忌食粗糙、堅硬食物。飲食要清淡，忌食辛辣刺激的食物，術(shù)后避免易產(chǎn)氣食物。

3.7 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者日常生活中要注意個人衛(wèi)生，每天會陰部肛門清潔，飲食要清淡，防止刺激性食物，適當活動，避免久坐，久站，久蹲，要養(yǎng)成良好的排便習慣。便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。定期做肛門功能鍛煉，提肛運動。深吸氣時收縮并提肛門2～3 s，呼氣時將肛門緩慢放松2～3 s，每日做3次，每次做5 min。便秘者指導(dǎo)患者繞臍周順時針按摩腹部，3次/d，10 min/次。