趙雯雯

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者氣道防御機(jī)制明顯受損，機(jī)體清除功能與正常人相比明顯降低，一旦受氣候變化、勞累等因素影響，極易并發(fā)肺部感染，如果不能對患者及時(shí)治療和干預(yù)，導(dǎo)致病情迅速惡化，嚴(yán)重威脅生命安全[1]。及時(shí)治療固然重要，但配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施也很關(guān)鍵。本組實(shí)驗(yàn)特意選取82例COPD并肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的COPD并肺部感染患者82例作為研究對象。將其隨機(jī)分為兩組，各41例。其中，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，女14例，男27例，平均年齡（56.51±2.15）歲；對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，女15例，男26例，平均年齡（57.81±2.04）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組的每位患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好用藥指導(dǎo)，提高患者治療依從性。同時(shí)及時(shí)處理異常，確?；颊吆粑劳〞?，避免影響護(hù)理效果。

1.2.2 觀察組

該組的每位患者均采用綜合性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：1）心理方面：由于COPD具有病死率高，病程長的特點(diǎn)，加之患者伴有肺部感染，治療期間難免會出現(xiàn)各種不良心理，如悲觀、焦慮、煩躁等，所以，護(hù)理人員要增進(jìn)與患者之間的溝通，耐心傾聽其主訴，針對疑問一一解答，使得患者心理狀況調(diào)節(jié)到最佳，同時(shí)幫助消除心理顧慮、幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以積極、樂觀的心態(tài)配合臨床工作。2）用藥指導(dǎo)：提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌不可私自調(diào)整藥物劑量。用藥的同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察其生命體征，如心率、血壓、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理，特別注意觀察患者有無面色青色、呼吸困難等情況，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即讓患者停止使用藥物，及時(shí)給予吸氧，確保呼吸道通暢。3）氧療指導(dǎo)：給予患者鼻導(dǎo)管、面罩吸氧的同時(shí)，注意做好鼻腔清潔工作和氧氣濕化處理，告知患者及其家屬不可私自調(diào)整氧流量，避免引發(fā)其他危險(xiǎn)。同時(shí)指導(dǎo)患者采用正確的體位吸氧，避免口腔感染發(fā)生，霧化后，及時(shí)讓其漱口，保持口腔清潔。4）呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者采用縮唇式呼吸，用鼻吸氣用口呼氣，隨后指導(dǎo)患者用腹式呼吸，即肌肉松弛后，師范讓患者雙手放于腹部和胸前，緩慢用鼻吸氣，達(dá)到腹部突出[2]。手能夠感覺到腹部向上抬起，再用口呼氣，收縮腹部肌肉，加快肺部氣體的排出。5）飲食方面，建議患者多食易消化、高蛋白、高維生素類食物，進(jìn)食后適量飲水，預(yù)防便秘?？刂茢z鹽量，保持機(jī)體營養(yǎng)均衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組療效

觀察組中顯效者26例，有效者14例，無效者1例，治療總有效率97.56%，對照組中顯效者12例，有效者19例，無效者10例，治療總有效率75.61%，觀察組的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意者29例，滿意者12例，總滿意度100.00%，對照組中非常滿意者15例，滿意者18例，不滿意者8例，總滿意度80.49%，觀察組的護(hù)理滿意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組生活質(zhì)量評分

觀察組日常生活能力評分為（39.81±2.15）、焦慮狀況評分為（11.05±1.02）、抑郁狀況評分為（15.24±1.05）、社會活動情況評分（22.67±5.01）、QQL評分合計(jì)為（88.77±9.23），對照組日常生活能力評分為（21.05±2.06）、焦慮狀況評分為（20.51±1.03）、抑郁狀況評分為（21.53±1.12）、社會活動情況評分（11.05±4.98）、QQL評分合計(jì)為（74.14±9.19），與對照組相比，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對COPD并肺部感染患者采用抗感染治療、營養(yǎng)支持治療，同時(shí)改善呼吸功能、保持呼吸道通暢、口腔清潔。但由于該病具有病程長，病死率高、反復(fù)發(fā)作的特征，患者難免會出現(xiàn)各種負(fù)性心理，所以，只有做好患者心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施才能提高臨床療效，降低疾病死亡率和復(fù)發(fā)率。本組實(shí)驗(yàn)對觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：將患者的心理狀況調(diào)節(jié)至最佳，為其做好用藥指導(dǎo)，提高用藥依從性，避免用藥期間突發(fā)異常，影響治療效果。此外，保持患者呼吸道通暢，做好氧療、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，提供科學(xué)的飲食方案，有效提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率、護(hù)理滿意度及各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，臨床對COPD并肺部感染患者對癥治療的同時(shí)，配合綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效增進(jìn)療效，提升護(hù)理滿意度，且對患者后期生存質(zhì)量的改善也有積極的影響，方案值得推廣。