王春辰

（解放軍306醫(yī)院干部病房二病區(qū)，北京 100101）

老年科的患者均為老年人，因老年人年齡特點(diǎn)機(jī)體功能退化基礎(chǔ)病較多，來(lái)老年科就診可有效起到篩查和分診的作用[1]。腦梗塞是老年人的多發(fā)病，發(fā)病率與致殘率較高，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：有效的護(hù)理措施可幫助患者提升日常生活能力[2]。我院為給腦梗塞患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，特將本院老年科收治68例60周歲以上的腦梗塞患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月本院老年科收治60周歲以上的腦梗塞患者68例作為研究對(duì)象，依照患者本人的護(hù)理意愿將其分為兩組，各34例。其中，對(duì)照組男24例，女10例，年齡62～84歲，平均年齡（71.0±3.5）歲；觀察組男22例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡（72.2±3.1）歲。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦梗塞，均認(rèn)可護(hù)理方案并簽署之情協(xié)議，排除年齡≤60周歲的患者，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

為減少組間差異，兩組患者均共用一組護(hù)理人員，且除護(hù)理方式不同外均采取相同的治療措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組根據(jù)患者本人的護(hù)理意愿采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，（1）用藥指導(dǎo)：為提升患者的依從性，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者按時(shí)服藥的必要性，及服用藥物的治療效果，控制好患者血壓，以免患者病情反復(fù)。（2）環(huán)境護(hù)理：病房是患者在治療期間居住的地方，病房的干凈舒適是最基本的要求，在環(huán)境護(hù)理上護(hù)理人員要為患者配備相應(yīng)的生活設(shè)施，病房的消毒與清節(jié)工作也要每日進(jìn)行，定期為患者更換寢具，并在病房外粘貼“標(biāo)語(yǔ)”給患者提供安靜的休息環(huán)境，在水房張貼：“小心地滑”的標(biāo)語(yǔ)提醒患者。（3）康復(fù)訓(xùn)練：因患者臨床癥狀不同，會(huì)有不同的功能障礙，為保證患者的出院后日常生活能力，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)昏迷臥床的患者，需要定時(shí)為患者翻身，按摩促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免壓瘡，對(duì)于吞咽障礙的患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練及空咽訓(xùn)練，對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，可幫助患者伸展四肢，并盡早讓患者進(jìn)行邁門(mén)檻、上樓梯等運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。（4）心理干預(yù)：應(yīng)注重患者心理上的變化，在日常多給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，可在病房?jī)?nèi)播放舒緩的輕音樂(lè)讓患者的精神進(jìn)行放松，盡最大努力讓患者情緒及心理保持樂(lè)觀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的日常生活能力評(píng)分以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%[3]。（2）日常生活能力評(píng)分，以Bi評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)。滿(mǎn)分100，100分為無(wú)需依賴(lài)，0分為重度依賴(lài)，分?jǐn)?shù)與患者的生活能力成正比。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后34例患者僅有1例患者出現(xiàn)便秘的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者34例患者有3例食欲下降、3例便秘、2例尿潴留，共計(jì)8例出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為23.52%，在不良反應(yīng)比較上觀察組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者Bi評(píng)分

觀察組日常生活能力評(píng)分為（72.60±10.69）分，對(duì)照組患者生活能力評(píng)分為（45.9±5.9）分，在Bi評(píng)分指標(biāo)比較上觀察組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=11.684）。

3 討 論

腦梗塞起病急可至患者多種功能障礙，使患者日常生活能力喪失。我院為提升患者生活能力，特在老年腦梗塞患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制分護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從環(huán)境、心理、用藥及康復(fù)訓(xùn)練等多方面進(jìn)行護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練可有效提升患者的日常生活能力，康復(fù)進(jìn)行應(yīng)盡早進(jìn)行。由本次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的Bi評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），病房是患者休息的地方，護(hù)理人員要保證病房?jī)?nèi)的設(shè)施齊全，病房?jī)?nèi)的環(huán)境干凈整潔。這有助于患者提升患者的滿(mǎn)意度及依從性，心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中不可缺少的步驟，不僅可以提升治療效果，也能拉近護(hù)患之間的距離，給護(hù)理人員的工作帶來(lái)便捷。

綜上所述，在腦梗塞患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者日常生活能力評(píng)分，可廣泛推廣于臨床。