劉 垚，陳妍岑，山曉芹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，多見(jiàn)于中老年人及肥胖者，具有較高發(fā)病率及致殘率。若高血壓患者血壓突然升高，會(huì)造成其腦、腎、心等器官嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)一系列病變，是誘發(fā)腦卒中、心肌梗死、冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素[1]。臨床護(hù)理是以患者為本，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施更優(yōu)質(zhì)、高效的新型護(hù)理方式，近年來(lái)逐漸被應(yīng)用起來(lái)。本院通過(guò)對(duì)73例高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的73例高血壓患者，入院后經(jīng)血壓測(cè)量、血常規(guī)檢查、心電圖檢查均被診斷為高血壓。根據(jù)護(hù)理方式將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡48～77歲，平均年齡（61.23±3.45）歲，病程2～19年，平均病程（11.46±3.61）年；對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡49～76歲，平均年齡（62.45±3.61）歲，病程2～21年，平均病程（11.68±3.65）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)降壓藥物治療及常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，告知患者相關(guān)高血壓疾病知識(shí)，讓其對(duì)疾病有基礎(chǔ)了解，避免出現(xiàn)擔(dān)心等不良情緒，定時(shí)提醒患者服藥，并嚴(yán)格控制飲食。

1.2.2 觀察組在常規(guī)降壓藥物治療與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑服務(wù)，具體方式如下。

成立護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由責(zé)任醫(yī)師及多名護(hù)理人員共同構(gòu)成，參與高血壓防治與護(hù)理工作，找出護(hù)理中存在問(wèn)題，并通過(guò)會(huì)議討論形式總結(jié)出要點(diǎn)，以此為根據(jù)制定護(hù)理路徑。要求成員臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，至少工作五年以上。

入院當(dāng)天：幫助患者填寫(xiě)資料，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)共同查閱患者臨床資料，根據(jù)患者實(shí)情制定護(hù)理計(jì)劃。介紹醫(yī)院注意事項(xiàng)，并幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，告知其作息時(shí)間、查房時(shí)間等。對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并做心理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。講解相關(guān)疾病知識(shí)，告知其治療目的與作用，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、害怕等不良情緒。告知患者22:00點(diǎn)后禁食，為第二天抽血做準(zhǔn)備。

入院2～4天：給予患者常規(guī)降壓藥物治療，并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即通知責(zé)任醫(yī)師，并遵醫(yī)囑行對(duì)癥處理。指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，嚴(yán)格控制患者飲食，并制定合理飲食方案，適量攝入蛋白質(zhì)，控制鹽分與脂肪攝入量。指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，保持心態(tài)平和，防止血壓上升。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視工作，發(fā)現(xiàn)患者安全隱患，并及時(shí)采取相應(yīng)解決措施。

入院4天后到出院前：遵醫(yī)囑提醒、監(jiān)督患者定時(shí)用藥，檢測(cè)其血壓變化情況，告知患者與家屬測(cè)量血壓正確方法。囑患者保持平和心態(tài)，切勿激動(dòng)，避免血壓上升導(dǎo)致不良結(jié)局。并鼓勵(lì)患者在穩(wěn)定情況下進(jìn)行深呼吸、散步等有氧活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓水平、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓水平與住院時(shí)間

觀察組收縮壓、舒張壓、住院時(shí)間分別為（1 0 6.2±7.8）m m H g、（8 4.2±4.8）m m H g、（8.4±1.1）天；對(duì)照組收縮壓、舒張壓、住院時(shí)間分別為（138.7±11.6）mmHg、（97.1±6.5）mmHg、（14.3±3.6）天。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管慢性疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人。由于我國(guó)老年人口較多，近年來(lái)高血壓發(fā)病率不斷上漲。高血壓會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腦出血、腦血栓形成等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害老年人的身體健康[2]。有研究表示，高血壓并發(fā)癥發(fā)生與血壓水平聯(lián)系緊密，血壓水平越高，機(jī)體損害程度越重[3]。因此采取高效護(hù)理方法控制血壓對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有重要意義。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理，遵循以人為本原則，根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對(duì)性護(hù)理方案，為患者帶來(lái)更高質(zhì)量、高效的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員計(jì)劃性、科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性、合理性的實(shí)施護(hù)理措施[4]。實(shí)施臨床護(hù)理路徑不僅可以提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，還可有效提高患者生活質(zhì)量，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少不必要醫(yī)療糾紛[5]。本次研究中通過(guò)將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于高血壓護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)觀察組血壓水平較穩(wěn)定，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的效果顯著，可有效控制患者血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者身體痛苦，縮短住院時(shí)間，使其快速恢復(fù)，并提升生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。