達(dá)巴曲珍

（西藏阿里地區(qū)扎達(dá)縣衛(wèi)生服務(wù)中心，西藏 阿里 859600）

急性高原反應(yīng)是指低海拔的人群進(jìn)入高原地區(qū)，或者高原地區(qū)人群到平原地區(qū)居住數(shù)日后返回高原，人體對(duì)于高原地區(qū)的環(huán)境還沒有適應(yīng)而產(chǎn)生一系列的急性缺氧癥狀。一般表現(xiàn)為頭暈眼花、頭痛心慌、氣息急促、耳鳴以及全身無力等，嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生胸悶氣短、惡心嘔吐、食欲下降甚至發(fā)生昏迷死亡等[1]。本文主要對(duì)急性高原反應(yīng)患者的護(hù)理干預(yù)及相關(guān)因素進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月到西藏旅游由于發(fā)生高原反應(yīng)并就診的82例患者為研究對(duì)象，其中2例為重癥患者；患者年齡23～65歲，男37例，女45例；重癥患者為男性，年齡32～40歲。依據(jù)患者的病情判斷為急性高原反應(yīng)，其中呼吸系統(tǒng)癥狀53例，循環(huán)系統(tǒng)癥狀32例，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀75例，消化系統(tǒng)癥狀47例，皮膚黏膜癥狀69例。

1.2 干預(yù)方式

在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：心理護(hù)理措施是對(duì)高原反應(yīng)患者具有重要意義。游客進(jìn)入高原地區(qū)往往存在擔(dān)憂發(fā)生高原反應(yīng)的緊張情緒，護(hù)士應(yīng)想游客講解高原反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制、治療措施以及預(yù)后措施，緩解游客的緊張情緒；（2）監(jiān)控病情：對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，臨床上高原反應(yīng)的一般體現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜癥以及消化系統(tǒng)癥狀等。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，主要觀察患者的呼吸、神志、心率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)予以治療；（3）吸氧護(hù)理：對(duì)發(fā)生高原反應(yīng)的患者進(jìn)行吸氧護(hù)理是治療疾病的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者進(jìn)行導(dǎo)管吸氧，氧流量為2～3 L/min，嚴(yán)重的患者則予以面罩供氧，氧流量為4～6 L/min，并使用25%～35%的乙醇對(duì)氧氣進(jìn)行濕化，告知患者以及家屬不得私自調(diào)整氧氣的流量，若患者出現(xiàn)氣短、呼吸困難等應(yīng)立即反饋于護(hù)士并進(jìn)行處理；（4）用藥指導(dǎo)：告知患者遵照醫(yī)囑用藥，并告知患者用藥后的注意事項(xiàng)以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)；（5）健康指導(dǎo)：護(hù)士叮囑患者需要保證足夠的休息，減少活動(dòng)量避免增加耗氧量，飲食上以高熱量、易于消化以及高維生素的食物為宜，少食多餐減少胃腸道的負(fù)荷；即使食欲不振仍需要適當(dāng)進(jìn)食避免低血糖的發(fā)生。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療護(hù)理后，患者的高原反應(yīng)緩解情況。

2 結(jié) 果

82例患者在治療后施予護(hù)理干預(yù)，基本癥狀得到有效改善，呼吸系統(tǒng)癥狀的患者經(jīng)過抗生素、抗病毒等藥物治療基本緩解。其中2例重癥患者經(jīng)過甘醇露治療后施予護(hù)理干預(yù)，病情得到穩(wěn)定。

3 討 論

高原反應(yīng)程度的影響因素和低海拔居民進(jìn)入高原地區(qū)的適應(yīng)時(shí)間段有關(guān)。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明，緩慢地進(jìn)入高原地區(qū)有利于降低高原反應(yīng)的發(fā)生率，反之高原反應(yīng)的發(fā)生率就會(huì)增大。高原反應(yīng)一般較為常見的是神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜癥等，導(dǎo)致的主要原因是高原地區(qū)的含氧量稀少、氣壓低、溫差大、紫外線照射強(qiáng)且干燥等，但是不一定每一個(gè)進(jìn)入高原地區(qū)的低海拔游客均會(huì)產(chǎn)生高原反應(yīng)，其和游客的民族、個(gè)體因素、活動(dòng)量以及氣候等有關(guān)聯(lián)。若游客進(jìn)入高原地區(qū)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等方面的病癥，游客應(yīng)予以警惕預(yù)防高原反應(yīng)的發(fā)生[2]。

游客進(jìn)入高原地區(qū)后，需要做好預(yù)防急性高原反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)措施，但是仍存在一些不可控的外界影響因素，此時(shí)采取具有針對(duì)性的措施十分關(guān)鍵，相關(guān)的措施有藥物預(yù)防以及高壓氧預(yù)防等。較為普遍是藥物預(yù)防，例如紅景天，復(fù)方丹參等，紅景天具有提高人體固有免疫、增強(qiáng)衰老狀態(tài)下內(nèi)源性的抗氧化酶的活性以及清除機(jī)體內(nèi)氧自由基等作用，其獨(dú)特的生物活性成分有效幫助游客緩解急性高原反應(yīng)的癥狀，盡快適應(yīng)高原地區(qū)的環(huán)境，但是需要注意的是：游客需要在進(jìn)入高原區(qū)前10天開始服用。據(jù)現(xiàn)有研究顯示，復(fù)方丹參滴丸可以有效緩解慢性高原反應(yīng)患者發(fā)生的頭暈頭痛、胸悶心悸、失眠氣短、食欲不振等現(xiàn)象，且具有較為顯著的效果[3]。

本次研究中，所有患者的病情均得到了有效的改善，沒有發(fā)生死亡事件。

綜上所述，告誡進(jìn)入高原地區(qū)的游客需做好預(yù)防高原反應(yīng)措施，平穩(wěn)心情，進(jìn)入高原后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保證足夠的休息、進(jìn)食，醫(yī)護(hù)人員對(duì)游客進(jìn)行健康宣教，確保游客出行安全。