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        前列腺增大到底要不要治療

        2018-02-01 09:31:13湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男性病??聘敝魅吾t(yī)師袁軼峰
        家庭醫(yī)藥 2018年18期
        關鍵詞:年齡組前列腺炎前列腺

        ⊙湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院男性病??聘敝魅吾t(yī)師 袁軼峰

        一些年輕朋友體檢做前列腺B超時發(fā)現(xiàn)結果為“前列腺增大”,就會頓時變得很緊張:“難道是前列腺有毛病了,這可怎么辦???”其實,很多人雖然有前列腺增大,但并不需要治療,因為前列腺增大≠前列腺增生。如果還不清楚,別急,搞清楚下面幾個問題,你就明白了。

        1.前列腺增大=前列腺增生?

        很多朋友都知道前列腺增生,俗稱前列腺肥大,顧名思義,是前列腺細胞增多的一種良性疾病,B超下表現(xiàn)為“前列腺體積增大”,常發(fā)生于50歲以上的中老年男性。但是,除了前列腺增生,另一種常見男性病——前列腺炎,也會引起前列腺增大。前列腺炎是指因前列腺內(nèi)的炎癥反應而導致前列腺區(qū)域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列癥狀的臨床綜合征,常見于年輕人。

        因此,前列腺增生、前列腺炎都有可能出現(xiàn)前列腺增大,而前列腺增大只是影像學描述,前列腺增生、前列腺炎則是臨床診斷。所以,前列腺增大≠前列腺增生。

        2.前列腺到底多大算增生?

        臨床上,我們常常使用經(jīng)直腸超聲檢查來測定前列腺的體積大小,正常前列腺形如一個倒置的栗子,底朝上、尖朝下,寬徑、長徑、厚徑分別為4厘米、3厘米、2厘米左右,是男性體內(nèi)重要的性分泌腺。但是,隨著年齡的增長,前列腺都會有不同程度的增大,且發(fā)病率會隨年齡的增長而逐漸增加,有數(shù)據(jù)表明,41~50歲年齡組為20%,51~60歲年齡組為40%,61~70歲年齡組為70%,80~90歲年齡組為85%,90歲年齡組為100%。

        由此可見,前列腺體積增大是年齡增長過程中個不可避免的,但前列腺到底多大才算異常呢?臨床上,按體積大小可將前列腺增生分為3度。1度:正常的1.5~2倍,約雞蛋大?。?度:正常的2~3倍,約鴨蛋大小;3度:正常的3~4倍,約鵝蛋大小。

        3.前列腺增大與癥狀的關系如何?

        前列腺一旦“增大”,一般都會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),但是,前列腺增大的程度與臨床癥狀并不一定呈正相關關系,也就是說,并不是前列腺越大,臨床癥狀就越重。

        這是因為男性的尿道是像“穿山隧道”一樣在前列腺這座“山”中間穿行而過的,所以,前列腺增大是否會引起臨床癥狀,主要取決于前列腺對尿道的壓迫情況,發(fā)病的關鍵在于前列腺增大的部位和程度,而不是前列腺體積的絕對大小。因此,臨床上雖然有些患者前列腺增大,卻可以沒有任何臨床表現(xiàn)。

        4.前列腺增大需不需要治療?

        如果僅僅是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增大,而沒有任何臨床癥狀,這種情況是不需要治療的;如果是僅有輕中度尿路癥狀的前列腺增生患者,只要生活質量尚未受到明顯影響,可以觀察,也不需要采取任何治療。因為有研究發(fā)現(xiàn),接受觀察等待的患者在隨訪1年的時間里,有85%病情穩(wěn)定,隨訪5年者,65%無臨床進展。

        同樣,如果是由于前列腺炎引起的前列腺增大者,只要沒有任何臨床癥狀,都不需要醫(yī)學干預。綜上所述,前列腺體積增大不是前列腺需要治療的唯一標準,應該綜合了解患者的排尿情況及臨床癥狀,再采取合適的治療措施。

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