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        別將前列腺炎與性能力掛上鉤

        2018-02-01 09:31:13江蘇省中醫(yī)院男科教授曾慶琪
        家庭醫(yī)藥 2018年18期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        ⊙江蘇省中醫(yī)院男科教授 曾慶琪

        前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥,導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性,50歲以下的成年男性患病率較高。

        跟感冒一樣,常發(fā)而易復(fù)發(fā)

        提起感冒,很多人都會(huì)想到它的常見(jiàn)性與反復(fù)性。把前列腺炎和感冒相提并論,是因?yàn)槎叽嬖谥T多相同之處。

        1.反復(fù)性:感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次,一年中也可能有數(shù)次,而慢性前列腺炎也如此,比如飲酒、受寒等因素等,慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。

        2.疾病的嚴(yán)重程度:兩者一般不會(huì)危及生命,只是引起患者的不適,影響患者的生活質(zhì)量。只是感冒癥狀偏上,在上呼吸道,前列腺炎癥狀偏下,在泌尿生殖道。

        3.預(yù)后:都是可以臨床控制的,不再有各種不適癥狀,病情輕者甚至可以不藥而愈。

        4.可預(yù)防性:同樣受涼,有人感冒,有人若無(wú)其事;同樣嗜食辛辣刺激之品,有些人前列腺會(huì)發(fā)病,有些人不會(huì)發(fā)病。所以平時(shí)要積極鍛煉身體,保持身心處于最佳狀態(tài),前列腺炎也是可以未病先防的。

        5.與感冒相關(guān)性:機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病,因而,男性需要多做運(yùn)動(dòng),以提高身體抵抗力,避免感冒著涼。

        是炎癥,但不一定要用抗生素

        很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥,那么用消炎抗菌的抗生素不是很自然的嗎?還有的聽(tīng)說(shuō)經(jīng)過(guò)前列腺液檢查,其中有白細(xì)胞,不也應(yīng)該用抗生素嗎?

        帶有炎字的疾病并不都是細(xì)菌導(dǎo)致的,前列腺炎是其中一種,還有我們了解的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的,使用抗生素依然沒(méi)有效果。

        前列腺炎的主要類(lèi)型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎,約占前列腺炎的90%,而前列腺液中夾有白細(xì)胞,并不能肯定是細(xì)菌性前列腺炎,只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎分為有菌的和無(wú)菌的,如果有菌,針對(duì)地使用敏感的抗生素是對(duì)癥的;如果是無(wú)菌性,使用抗生素就是文不對(duì)題,濫殺無(wú)辜,“無(wú)菌可殺”反而“傷及自身”,既消耗精力,枉費(fèi)金錢(qián),又無(wú)謂消耗資源,更會(huì)給身體帶來(lái)一定的不良反應(yīng),加劇細(xì)菌的耐藥性。

        3種類(lèi)型,治療有異

        1.急性細(xì)菌性前列腺炎治療(I型)

        注意休息,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,并用抗生素、解痙、止痛、退熱等藥物治療。有急性尿潴留時(shí),忌導(dǎo)尿,可恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。膿腫形成經(jīng)會(huì)陰切開(kāi)引流。急性期忌前列腺按摩或穿刺,以免感染擴(kuò)散。

        2.慢性細(xì)菌性前列腺炎治療(Ⅱ型)

        選用奎諾酮類(lèi)、頭胞菌素類(lèi)、復(fù)方磺胺甲惡唑、紅霉素等,長(zhǎng)療程、聯(lián)合或輪回用藥,以防產(chǎn)生耐藥性。配合前列腺按摩、熱水坐浴、超短波、射頻或微波、中醫(yī)中藥等綜合治療,勸導(dǎo)患者戒酒、忌辛辣飲食,有規(guī)律的性生活和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于康復(fù)。

        3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征(Ⅲ型)

        又分為ⅢA型(炎癥性)和ⅢB型(非炎癥性)。

        適當(dāng)應(yīng)用抗生素,如奎諾酮類(lèi)、復(fù)方磺胺甲惡唑、美滿(mǎn)霉素或阿奇霉素,采用α-受體阻滯劑、前列腺按摩、布洛芬和鎮(zhèn)靜劑綜合治療。但ⅢB型不需要使用抗生素。中西醫(yī)結(jié)合治療有特色。

        3種分型之外,還有一種無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎(也有分為IV型),患者無(wú)主觀癥狀,常在不育癥或前列腺活檢時(shí)發(fā)現(xiàn),一般不需要治療。

        別追求根治

        由于前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致病人普遍關(guān)注能不能根治。所謂“根治”通常理解就是徹底治愈,病根拆除,不再?gòu)?fù)發(fā),痛苦徹底煙消云散。然而,慢性前列腺炎難治、遷延不愈成為不爭(zhēng)的事實(shí)。其難治的原因既有前列腺構(gòu)造的因素,也有患者生活習(xí)慣方面的因素。

        難治只是不易治,不是不可治,患者加強(qiáng)自信,醫(yī)患雙方互相配合還是可以達(dá)到臨床治愈,一般沒(méi)有不適癥狀即可。

        前列腺炎不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿

        很多人一定要根治前列腺炎,最主要的擔(dān)心就是前列腺炎會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。然而,慢性前列腺炎本身不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)致陽(yáng)痿,兩者沒(méi)有直接必然的聯(lián)系。理由如下:

        從勃起功能上看,陰莖的勃起有賴(lài)于正常的陰莖海綿體解剖結(jié)構(gòu),高低級(jí)性中樞神經(jīng)傳導(dǎo)和完整大反射弧很顯然,慢性前列腺炎以無(wú)菌性炎癥為多,既不引起陰莖解剖結(jié)構(gòu)、大腦高級(jí)中樞、腰骶低級(jí)性神經(jīng)、陰莖血管的改編,也不會(huì)影響睪丸分泌雄激素,因此,總體上不至于導(dǎo)致陽(yáng)痿。

        為什么有些前列腺患者會(huì)繼發(fā)陽(yáng)痿?主要原因是與心理因素關(guān)系密切。慢性前列腺炎本身,時(shí)有反復(fù),病情遷延,患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏,加之對(duì)男子漢形象的自我否定,容易憂(yōu)心忡忡,產(chǎn)生焦慮不安的情緒,怕影響性功能,怕炎癥通過(guò)性交傳給女方,或者必須禁欲的誤導(dǎo),使得房事次數(shù)更加減少,性欲下降,久而久之也可能發(fā)生繼發(fā)性陽(yáng)痿。

        所以說(shuō),前列腺炎患者的陽(yáng)痿大多是嚇出來(lái)的,心病還須心藥醫(yī),患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮,學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí),必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的,更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的,因此需要保持樂(lè)觀積極的態(tài)度,積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療,夫妻間加強(qiáng)感情交流,是不會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)痿的,即使有,也能很快恢復(fù)的。

        值得提醒的是,慢性前列腺炎不應(yīng)該禁止必要的性生活。合適的性生活可以定時(shí)、規(guī)律地排出淤積的前列腺液,有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物及其產(chǎn)生的毒素的排出,有利于炎癥的消退。盲目禁欲非但不能緩解性興奮,減少前列腺充血的目的,恰恰相反,由于脹滿(mǎn)的性能量不能排出和釋放,反而會(huì)促使前列腺充血加劇。

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