⊙江蘇省中醫(yī)院男科教授 曾慶琪

前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎可以影響各個(gè)年齡段的成年男性，50歲以下的成年男性患病率較高。

跟感冒一樣，常發(fā)而易復(fù)發(fā)

提起感冒，很多人都會(huì)想到它的常見(jiàn)性與反復(fù)性。把前列腺炎和感冒相提并論，是因?yàn)槎叽嬖谥T多相同之處。

1.反復(fù)性：感冒在人的一生當(dāng)中要發(fā)生很多次，一年中也可能有數(shù)次，而慢性前列腺炎也如此，比如飲酒、受寒等因素等，慢性前列腺炎甚至比感冒更容易復(fù)發(fā)。

2.疾病的嚴(yán)重程度：兩者一般不會(huì)危及生命，只是引起患者的不適，影響患者的生活質(zhì)量。只是感冒癥狀偏上，在上呼吸道，前列腺炎癥狀偏下，在泌尿生殖道。

3.預(yù)后：都是可以臨床控制的，不再有各種不適癥狀，病情輕者甚至可以不藥而愈。

4.可預(yù)防性：同樣受涼，有人感冒，有人若無(wú)其事；同樣嗜食辛辣刺激之品，有些人前列腺會(huì)發(fā)病，有些人不會(huì)發(fā)病。所以平時(shí)要積極鍛煉身體，保持身心處于最佳狀態(tài)，前列腺炎也是可以未病先防的。

5.與感冒相關(guān)性：機(jī)體的免疫力與前列腺炎的發(fā)病有相關(guān)性。比如感冒、受寒就有可能引發(fā)前列腺疾病，因而，男性需要多做運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力，避免感冒著涼。

是炎癥，但不一定要用抗生素

很多人認(rèn)為前列腺炎既然是炎癥，那么用消炎抗菌的抗生素不是很自然的嗎？還有的聽(tīng)說(shuō)經(jīng)過(guò)前列腺液檢查，其中有白細(xì)胞，不也應(yīng)該用抗生素嗎？

帶有炎字的疾病并不都是細(xì)菌導(dǎo)致的，前列腺炎是其中一種，還有我們了解的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎都不是炎癥導(dǎo)致的，使用抗生素依然沒(méi)有效果。

前列腺炎的主要類(lèi)型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，約占前列腺炎的90%，而前列腺液中夾有白細(xì)胞，并不能肯定是細(xì)菌性前列腺炎，只有培養(yǎng)出細(xì)菌才能診斷為細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎分為有菌的和無(wú)菌的，如果有菌，針對(duì)地使用敏感的抗生素是對(duì)癥的；如果是無(wú)菌性，使用抗生素就是文不對(duì)題，濫殺無(wú)辜，“無(wú)菌可殺”反而“傷及自身”，既消耗精力，枉費(fèi)金錢(qián)，又無(wú)謂消耗資源，更會(huì)給身體帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，加劇細(xì)菌的耐藥性。

3種類(lèi)型，治療有異

1.急性細(xì)菌性前列腺炎治療（I型）

注意休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，并用抗生素、解痙、止痛、退熱等藥物治療。有急性尿潴留時(shí)，忌導(dǎo)尿，可恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。膿腫形成經(jīng)會(huì)陰切開(kāi)引流。急性期忌前列腺按摩或穿刺，以免感染擴(kuò)散。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎治療（Ⅱ型）

選用奎諾酮類(lèi)、頭胞菌素類(lèi)、復(fù)方磺胺甲惡唑、紅霉素等，長(zhǎng)療程、聯(lián)合或輪回用藥，以防產(chǎn)生耐藥性。配合前列腺按摩、熱水坐浴、超短波、射頻或微波、中醫(yī)中藥等綜合治療，勸導(dǎo)患者戒酒、忌辛辣飲食，有規(guī)律的性生活和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于康復(fù)。

3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（Ⅲ型）

又分為ⅢA型（炎癥性）和ⅢB型（非炎癥性）。

適當(dāng)應(yīng)用抗生素，如奎諾酮類(lèi)、復(fù)方磺胺甲惡唑、美滿(mǎn)霉素或阿奇霉素，采用α-受體阻滯劑、前列腺按摩、布洛芬和鎮(zhèn)靜劑綜合治療。但ⅢB型不需要使用抗生素。中西醫(yī)結(jié)合治療有特色。

3種分型之外，還有一種無(wú)癥狀性炎癥性前列腺炎（也有分為IV型），患者無(wú)主觀癥狀，常在不育癥或前列腺活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般不需要治療。

別追求根治

由于前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致病人普遍關(guān)注能不能根治。所謂“根治”通常理解就是徹底治愈，病根拆除，不再?gòu)?fù)發(fā)，痛苦徹底煙消云散。然而，慢性前列腺炎難治、遷延不愈成為不爭(zhēng)的事實(shí)。其難治的原因既有前列腺構(gòu)造的因素，也有患者生活習(xí)慣方面的因素。

難治只是不易治，不是不可治，患者加強(qiáng)自信，醫(yī)患雙方互相配合還是可以達(dá)到臨床治愈，一般沒(méi)有不適癥狀即可。

前列腺炎不會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿

很多人一定要根治前列腺炎，最主要的擔(dān)心就是前列腺炎會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿。然而，慢性前列腺炎本身不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)致陽(yáng)痿，兩者沒(méi)有直接必然的聯(lián)系。理由如下：

從勃起功能上看，陰莖的勃起有賴(lài)于正常的陰莖海綿體解剖結(jié)構(gòu)，高低級(jí)性中樞神經(jīng)傳導(dǎo)和完整大反射弧很顯然，慢性前列腺炎以無(wú)菌性炎癥為多，既不引起陰莖解剖結(jié)構(gòu)、大腦高級(jí)中樞、腰骶低級(jí)性神經(jīng)、陰莖血管的改編，也不會(huì)影響睪丸分泌雄激素，因此，總體上不至于導(dǎo)致陽(yáng)痿。

為什么有些前列腺患者會(huì)繼發(fā)陽(yáng)痿？主要原因是與心理因素關(guān)系密切。慢性前列腺炎本身，時(shí)有反復(fù)，病情遷延，患者醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，加之對(duì)男子漢形象的自我否定，容易憂(yōu)心忡忡，產(chǎn)生焦慮不安的情緒，怕影響性功能，怕炎癥通過(guò)性交傳給女方，或者必須禁欲的誤導(dǎo)，使得房事次數(shù)更加減少，性欲下降，久而久之也可能發(fā)生繼發(fā)性陽(yáng)痿。

所以說(shuō)，前列腺炎患者的陽(yáng)痿大多是嚇出來(lái)的，心病還須心藥醫(yī)，患者應(yīng)解除不必要的思想顧慮，學(xué)習(xí)有關(guān)的性醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)和治療是非常有益的，更何況慢性前列腺炎也是可以臨床治愈的，因此需要保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，積極配合醫(yī)生進(jìn)行合理有效的治療，夫妻間加強(qiáng)感情交流，是不會(huì)產(chǎn)生陽(yáng)痿的，即使有，也能很快恢復(fù)的。

值得提醒的是，慢性前列腺炎不應(yīng)該禁止必要的性生活。合適的性生活可以定時(shí)、規(guī)律地排出淤積的前列腺液，有益于前列腺內(nèi)積存相當(dāng)數(shù)量的病原微生物及其產(chǎn)生的毒素的排出，有利于炎癥的消退。盲目禁欲非但不能緩解性興奮，減少前列腺充血的目的，恰恰相反，由于脹滿(mǎn)的性能量不能排出和釋放，反而會(huì)促使前列腺充血加劇。