閆雪

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京，100053)

2017年10月7～11日，世界睡眠大會(huì)(World Sleep 2017)在捷克首都布拉格會(huì)議中心盛大召開(kāi)。世界睡眠大會(huì)為世界各地的參與者提供了無(wú)與倫比的機(jī)會(huì)，來(lái)自世界各國(guó)研究睡眠的學(xué)者齊聚一堂，共同探討世界睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2016年度全球兩大睡眠組織：世界睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(World Association of Sleep Medicine，WASM)和國(guó)際睡眠聯(lián)盟(World Sleep Federation，WSF)合并成世界睡眠協(xié)會(huì)(World Sleep Society)，使命是促進(jìn)全世界的睡眠健康。世界睡眠學(xué)會(huì)目前擁有來(lái)自50多個(gè)國(guó)家的600多名個(gè)人會(huì)員和19個(gè)學(xué)會(huì)成員。其中世界睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(WASM)是一個(gè)國(guó)際組織。WASM的根本任務(wù)是促進(jìn)全球的睡眠健康。WASM代表40多個(gè)國(guó)家的600多名個(gè)人成員和13個(gè)學(xué)會(huì)成員。WASM每?jī)赡暝谑澜绺鞯嘏e行教育大會(huì)，最近一次會(huì)議在2015年韓國(guó)首爾舉行。世界睡眠聯(lián)合會(huì)(WSF)是一個(gè)成立于1988年的國(guó)際組織，由7個(gè)創(chuàng)始成員組成，包括美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)院、亞洲睡眠研究協(xié)會(huì)、澳大利亞睡眠協(xié)會(huì)、加拿大睡眠協(xié)會(huì)、歐洲睡眠研究協(xié)會(huì)、拉丁美洲睡眠協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)和睡眠研究學(xué)會(huì)，這些成員代表53個(gè)睡眠協(xié)會(huì)和組織的12,000余人。WSF每4年在世界各地舉辦教育大會(huì)，最近一次會(huì)議于2015年在土耳其伊斯坦布爾舉行。

本次會(huì)議具有重要?dú)v史意義，本屆世界睡眠大會(huì)年會(huì)系全球兩大睡眠組織合并以來(lái)首次聯(lián)手召開(kāi)，從此World Sleep這一國(guó)際系列學(xué)術(shù)會(huì)議即成為新組織的品牌雙年會(huì)。

1 會(huì)議熱點(diǎn)

本次會(huì)議旨在展示了睡眠醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，包括生物節(jié)律研究，睡眠健康以及世界睡眠疾病。大會(huì)遴選了16位主旨發(fā)言，102個(gè)論壇，18個(gè)會(huì)前繼續(xù)教育培訓(xùn)，138位投稿發(fā)言和1168篇壁報(bào)，長(zhǎng)達(dá)278小時(shí)的學(xué)術(shù)內(nèi)容，以饗幾千名世界各地的睡眠研究者、醫(yī)務(wù)工作者、技師、教育工作者、公共衛(wèi)生專家。適逢2017年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)授予生物節(jié)律研究者，睡眠節(jié)律受到公眾極大的關(guān)注。

在主旨發(fā)言中探討了人類睡眠的發(fā)展、中樞性嗜睡、睡眠障礙的種族差異、口腔睡眠醫(yī)學(xué)、兒童睡眠史及微觀結(jié)構(gòu)、睡眠和突觸穩(wěn)態(tài)、從單個(gè)神經(jīng)元到行為的睡眠研究、不安腿綜合征的遺傳學(xué)、慢性失眠和免疫反應(yīng)、跨診斷方法治療睡眠和節(jié)律問(wèn)題、季節(jié)性和兒童發(fā)作性睡眠病、異態(tài)睡眠與夢(mèng)、青少年睡眠限制的認(rèn)知療法、生物節(jié)律睡眠障礙的診斷和治療挑戰(zhàn)、睡眠相關(guān)呼吸的調(diào)節(jié)、阻塞性睡眠呼吸暫停和CPAP的心血管風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)主題。

此外，失眠治療方法、睡眠醫(yī)學(xué)技術(shù)、睡眠生理和藥理學(xué)、動(dòng)態(tài)睡眠醫(yī)學(xué)、睡眠分期的計(jì)算機(jī)技術(shù)及裝備、睡眠障礙的不同診斷方式如視頻方法、睡眠障礙的遺傳學(xué)、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙、心理疾患對(duì)睡眠的影響、睡眠和性別研究等在會(huì)議中得到關(guān)注。

2 中國(guó)睡眠研究者

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大陸此次有46位睡眠學(xué)者參加了會(huì)議，是歷史上參加人數(shù)最多的一次。分別參加的專題研討會(huì)、壁報(bào)展示、專題發(fā)言等，這是與中國(guó)睡眠研究會(huì)的大力推動(dòng)是分不開(kāi)的。中國(guó)睡眠研究會(huì)為此還專門(mén)資助了10位青年學(xué)者參加世界睡眠大會(huì)。作為全球16位主旨講者之一，中國(guó)睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)、北京大學(xué)睡眠研究中心主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科韓芳介紹了季節(jié)性和兒童發(fā)作性睡眠病、以及基因表達(dá)及生物因子通路的相關(guān)研究。

在壁報(bào)展示中，60余篇中國(guó)大陸睡眠學(xué)者的論文摘要得到展示，其中中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院心理睡眠科所發(fā)表的壁報(bào)有5篇，主要展示了國(guó)內(nèi)發(fā)作性睡眠病的臨床特征、失眠的中醫(yī)心理治療、耳鼻喉睡眠醫(yī)學(xué)，反映了近年來(lái)廣安門(mén)醫(yī)院在睡眠醫(yī)學(xué)研究中的新進(jìn)展。

3 中國(guó)睡眠研究發(fā)展及存在問(wèn)題

80年代初，中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)者從歐美歸來(lái),開(kāi)始從事睡眠相關(guān)的研究,在北京,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)黃席珍教授在國(guó)內(nèi)最先成立了睡眠呼吸障礙診療中心，采用多學(xué)科協(xié)作，開(kāi)始了睡眠監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)、手術(shù)、藥物等治療睡眠呼吸暫停綜合征。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院有關(guān)單位的科研、教學(xué)、臨床人員是國(guó)內(nèi)較早提出開(kāi)展中醫(yī)睡眠研究的單位,《中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)》較為系統(tǒng)地反映了中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。目前在我國(guó)尚無(wú)一所睡眠?？漆t(yī)院或研究所，但有500多家醫(yī)院建立了睡眠監(jiān)測(cè)室，但由于沒(méi)有獨(dú)立的編制和學(xué)科建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定可循,加之,專業(yè)人員隊(duì)伍缺乏,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不具備發(fā)展睡眠醫(yī)學(xué)的基本條件,艱難地開(kāi)展睡眠障礙臨床診療工作；由于理論與技術(shù)缺乏互動(dòng)和交流，再加上在睡眠中心的建設(shè)方面經(jīng)驗(yàn)不足，管理機(jī)制不夠完善等多種因素，使睡眠中心或睡眠門(mén)診建設(shè)存在著參差不齊的局面。另外,醫(yī)學(xué)工作者間的學(xué)術(shù)交流只能通過(guò)會(huì)議，沒(méi)有認(rèn)證，沒(méi)有系統(tǒng)的教育培訓(xùn)。我們目前從信息學(xué)的角度看,國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)研究基本上與國(guó)際學(xué)術(shù)研究一致；從臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展角度看,我們比較落后；從學(xué)科建設(shè)角度看,我們?nèi)匀粶?。這是我們目前存在的問(wèn)題。

此外，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)在防治實(shí)踐中發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)藥作為中國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源、原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué)、優(yōu)秀文化的瑰寶和有效防治疾病的技術(shù)手段，在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中，蘊(yùn)育著深厚的睡眠醫(yī)學(xué)思想，積累了豐富的睡眠障礙治療經(jīng)驗(yàn)，形成了系統(tǒng)的中醫(yī)關(guān)于睡眠障礙的理論與治療技術(shù)，在診治睡眠疾病方面具有鮮明的特色和優(yōu)勢(shì)，得到了廣大人民群眾的關(guān)注和接受。但是，與人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)精神衛(wèi)生服務(wù)需求相比，中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展還相對(duì)滯后，因加大中醫(yī)睡眠的研究、培養(yǎng)中醫(yī)睡眠的人才將是今后中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需要。

4 對(duì)策與建議

中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢的原因多方面，首先是有關(guān)部門(mén)對(duì)此重視不夠，睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)科的設(shè)置還存在審批障礙，沒(méi)有學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從事睡眠醫(yī)學(xué)研究的人員較少，睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)人員稀缺，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中有關(guān)睡眠的培訓(xùn)僅在呼吸科、神經(jīng)科進(jìn)行，其他相關(guān)學(xué)科中還缺少這方面的內(nèi)容等等，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)決策部門(mén)的重視。

面對(duì)中國(guó)日益增加的睡眠障礙患病人群，建議政府有關(guān)部門(mén)委托相關(guān)學(xué)會(huì)開(kāi)展睡眠專業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)，建立睡眠專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)基地，編寫(xiě)睡眠專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)大綱，將睡眠專業(yè)技師納入醫(yī)學(xué)技術(shù)系列，委托有關(guān)學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)培訓(xùn)睡眠專業(yè)技師，建立學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，提高睡眠障礙診療水平，以促進(jìn)中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展。